无砟轨道检验批.docx

新建铁路兰州至重庆线
工程报验申请表
工程项目名称：新建兰渝铁路 施工合同段：LYS- 6标 编号：
致内蒙古沁原工程建设监理有限责任公司兰渝铁路监理站 ：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 DK493+807〜DK493+850右线无砟轨道道床板工程并自检
合格，报请检查。
附件：
、钢筋检验批质量验收记录表
、模板检验批质量验收记录表
、混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表
、混凝土（施工）工程检验批质量验收记录表（H）
、混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（山）
、轨排组装架设检验批质量验收记录表
、模板安装检查记录表
、混凝土灌注日志
、混凝土施工检查表
、混凝土拆模检查表
、混凝土养护记录表
主管工程师
质检工程师
日 期
监理工程师的意见：
监理工程师
日 期
单位工程名称
DK493+792 — DK499+830 轨道工程
分部工程名称
支承块式无砟道床
分项工程名称
道床板钢筋
验收部位
DK493+807〜DK493+850右线道
床板
施工单位
中交第一航务工程局有限公司兰渝铁路项目经理部
坝目负责 人
柴正昆
施工质量验收标准名 称及编号
:《铁路混凝土工程施工质量验收标准》 TB10424
:《高速铁路轨道工程施工质量验收标准》 TB107
L — 2010 筠4 — 2010
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位 验收记录
主
控 项 目
1
钢筋材质
[A]第 条
①20、© 16钢筋出丿批号：
411-2751-11;Y-86754-17
试验报告编号：JR14121603-3;
JR14121601-3 质量合格。
2
钢筋加工质量
[A]第 条
钢筋加工质量符合设计及验标要求。
3
钢筋接头质量
[A]第 条
钢筋表面无烧伤、裂纹，试件报告编
号：/
/
4
钢筋安装品种、规格、数量
[A]第 条
钢筋安装品种、规格、数量符合要求。
5
钢筋网绝缘处理
符合设计要求
符合设计要求
6
钢筋网焊接接地及接地端子
符合设计要求
符合设计要求
般 项 目
1
钢筋外观质量
[A]第 条
钢筋平直、无损伤，表面无裂纹、油 污、颗粒状或片状老锈。
2
钢筋加工偏差
[A]第 条
符合设计要求
3
钢筋骨架的绑扎，缺扣、松 口的数量
[B]第 条
钢筋骨架的绑扎稳固，缺口、松扣的 数量不超过绑扎扣的 5%。
4
钢筋绑扎 安装允许 偏差
钢筋间距
i20
-15 +3
钢筋保护层 厚度c
O 30mm
+10
cv 30mm
+5
施工作业人员质量
责任登记
勘察设计单位现场 确认情况（需要时）
现场负责人 年 月 日
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师 年 月 日
单位工程名称
DK493+792 — DK499+830 轨道工程
分部工程名称
支承块式无砟道床
分项工程名称
道床板钢筋
验收部位
DK493+807〜DK493+850右线道
床板
施工单位
中交第一航务工程局有限公司兰渝铁路项目经理部
项目负责 人
柴正昆
施工质量验收标准名 称及编号
:《铁路混凝土工程施工质量验收标准》 TB10424 — 2010
:《高速铁路轨道工程施工质量验收标准》 TB10754 — 2010
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位 验收记录
主 控 项 目
1
模板及支架质量
[B]第 条
模版及支架强度、刚度和稳定性合格 材料质量及结构符合设计要求。
2
模板安装要求
[B]第 条
模版及支架安装、模版清理和刷隔离 剂涂刷、末班内积水及杂物清理合格
般 项 目
1
预埋件和预留孔留置
[A]第 条
/
2
模板安装 允许偏差
（mm）
顶面高程
± 5
+3
宽度
± 5
-2
中线位置
± 2
-1
3
模板拆除
[B]第 条
模板拆除混凝土表面及棱角无损伤
施工作业人员质量
责任登记
勘察设计单位现场 确认情况（需要时）
现场负责人 年 月 日
施工单位检查 评定结果
专职质量检查员 年 月