浅论低场磁共振STIR序列在椎体骨挫伤中的诊断价值.docx

浅论低场磁共振STIR序列在椎体骨 挫伤中的诊断价值
【摘要】 目的探讨低场磁共振 STIR序 列在椎体骨挫伤中的诊断价值。 方法回顾性
分析47例93处椎体骨挫伤患者 X线平片、 CT及低场（）MRI资料，比较各常用MRI序列 的信号强度。结果47例93处椎体骨挫伤病 灶，X线平片未见骨折征象，CT亦无明显骨 折征象。低场MRT1W病灶显示率为％表现 为小片条带状，线状低信号；T2WI病灶显示 率为％表现为不规则等高信号；STIR表现为 高信号，显示率为 ％结论在X线平片、CT 及MRI三种影像检查方法中， MRI是能有效 诊断椎体骨挫伤的方法；在低场MRI中，STIR 是明确诊断的最佳序列。
【关键词】 椎体骨挫伤；低场磁共振；X线摄 影术
椎体骨挫伤是一种隐匿性骨损伤， 患者外
伤后常出现持续疼痛、活动受限、不能负重 等 症状，X线平片及CT多为阴性改变， 不能做出正确诊断，特别是外伤史不明确的
老年人，患 者临床症状得不到合理解释， 有时甚至导致司法鉴定困难。 MRI具有良好
的软组织分辨率， 能充分显示外伤后椎 体骨髓信号的异常。笔者回顾分析 47例脊 柱外伤的MRI资料，探讨低 场MRI,特 别是STIR序列对椎体骨挫伤的诊断价值。
1资料与方法
一般资料本组椎体骨挫伤患者 47例， 男30例，女17例，年龄20〜85岁，平均 45岁， 均有不同程度外伤史，轻者如蹲
坐，重者如坠落伤，受伤时间为1h〜2个月， 3天内27例， 30天8例，其中3例于
外伤后60天行MRI复查。除本次受伤外， 伤前无（颈）腰背部疼痛病史，排除肿瘤及感 染史，主要症状为（颈）腰背部疼痛、活动受 限、局部压痛、不能负重等。 所有病例
均于外伤后2天内行X线平片检查，28例行 CT检查，19例在X线检查结果阴性后，1周 内复查CT。全部病例均在3〜60天内行MRI 检查。
方法MR佥查采用宁波鑫高益永磁型磁 共振仪，序列：SET1WITR/TE350/21ms,层 厚5
瑚!，层间距1倾，矩阵256X 256;FSET2WI TR/TE 4000/131 ms,层厚 5mm 层间距 1mm 矩阵512X 512,采集次数2。
STIR4000/75/130ms，层厚 5mm层间距 1mm 矩阵256X 256,采集次数4。CT采用德国 SIEMEN安司 somatomC趁身 CT机，125kV, 450 mAs CT层厚8倾，层距8 mmo
表现椎体骨挫伤信号改变，在不同序列 存在差异，将MRI信号强度分为I〜m级[1] 信号强度I级：指稍高或低信号，辨认有一 定难度；信号强度II级：指高或低信号，辨 认无难度；信号强度HI级：指明显高或低信 号，醒目易辨认。数据处理应用 SPS澈件
完成。
统计学方法采用 X2检验，分析不同序 列间两两信号强度下病灶显示率的差异性。
2结果
本组47例93处病灶，颈椎18处，胸 椎39处，腰椎36处。X线平片无明显异常 征象，CT未见骨折线，MRI检查椎体骨挫伤 在不同序列的信号强度如表 1所示：表147
例93处椎体骨挫伤MRI不同序列信号强度
T1WI病灶显示率为 %(75/93)，病灶分布于椎 体中央或近终板区，呈横形条带状、线状低 信号灶，与椎体骨小梁排列垂直，椎体