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正畸专科病历.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约5页 举报非法文档有奖
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正畸专科病历.doc 武汉大学中南医院
: .
就诊时间 年 月 日 时 分
一、主 诉: 约 余年,要求正畸治疗
二、现病史:
三、既往史:
  : 否认 :否认
  :否认 乳牙滞留、乳牙早失 :否认、吮指唇、伸舌
   恒牙早萌、恒牙早失 咬下唇、咬上唇
 四、遗传史:否认 祖父、祖母、外祖父、外祖母、父亲、母亲类畸
 五、专科检查:
 (一)颜面部评价
   1.正面观
   ⑴面 型:平均 较长 较短      ⑵面部对称:对称 左侧丰满 右侧丰满
  ⑶颏中线:居中 偏左 偏右 mm   ⑷唇闭合: 正常、轻、中、重度开唇露齿
  ⑸面下1/3高度:平均 较长 较短  ⑹唇轮廓: 正常、短缩、翻卷、薄、厚
   2.侧面观
  (1)颌 骨:上颌:正常 前突 后缩    (2)面形:直 凸 凹面型
     下颌:正常 前突 后缩    
  (二) 口内检查
  列 式: 恒牙列 混合牙列 乳牙列
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  位 牙: │ 唇向  │ 舌向   │ 扭转   │ 缺失  │ 龋坏
│     │      │      │     │
  
: 左: 中性 近中 远中   右: 中性 近中 远中
  : 上颌:一致、偏左右  mm、 下颌:一致、偏左、右  mm
: Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ ° mm   前牙覆盖:Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ° mm
  : 上颌: 对称 不对称    下颌: 对称 不对称
  : 上颌: 正常 前突 后缩   下颌: 正常 前突 后缩
  : 上下颌牙弓宽度协调 上颌狭窄、过宽  下颌狭窄、过宽
  : 上颌:正常 过大 平坦 反向 下颌:正常 平坦 陡峭 反向
  : 上颌:正常 平坦 反向  下颌:正常 平坦 反向
 (三)牙周情况
  1.口腔卫生:较好 一般 较差 :无 前牙、后牙Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°
  3. 牙龈增生:无

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  • 时间2020-11-19