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1 内科学考试题一、以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1. ★★★老年患者,常于夜间发作哮喘,伴频繁咳嗽,咳出泡沫痰,有时带血性,双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大 A. 心源性哮喘 B. 支气管哮喘 C. 过敏性肺炎 D. 肺癌 E. 喘息型支气管炎本题正确答案: A 题解: 心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分, 但前者常发生于夜间平卧时, 白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点,可资鉴别。 2. ★★★女性, 28岁, 烦渴多尿 1年, 不规律用胰岛素治疗, 纳差、呕吐 3天。体检:T ℃,呼吸深大有异味。血糖 22mmol/L ,尿糖(++++) ,***体(+++) 。最可能的诊断为 A. 急性肠炎+ 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 乳酸酸中毒 D. 糖尿病***症酸中毒 E. 非***症高渗性糖尿病昏迷本题正确答案: D 题解: 糖尿病***症酸中毒的临床表现:早期呈糖尿病症状加重,随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展,出现明显失水,尿量减少,血压下降,意识模糊,嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿***体均强阳性。 3. ★★★诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是 A. 易呕吐 B. 呕吐物量大 C. 呕吐物内无胆汁 D. 呕吐物内含大量宿食 E. 呕吐后症状可暂时缓解本题正确答案: D 题解: 幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食, 特征性体征有: 空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。 4.★某患者, 因支气管哮喘住院治疗 10 余天, 今晨突感左上胸短暂刺痛, 逐渐感呼吸困难, 不能平卧。心率 120 次/ 分,律不齐,左肺呼吸音减弱,此患者首先考虑并发下列何种情况 A. 支气管哮喘急性发作 2 B. 心绞痛 C. 自发性气胸 D. 肺不张 E. 急性心力衰竭本题正确答案: C 题解: 患者突然发病,胸部刺痛,呼吸困难,左肺呼吸音减弱,考虑并发气胸。 5. ★★★抢救糖尿病***症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是 A. 出现低钾血症 B. 常规应用 C. 出现严重心律失常 D. 二氧化碳结合力< 或血 pH< E. 合并严重感染本题正确答案: D 题解: 糖尿病***症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血 pH< , 血碳酸氢根<5mmol / L( 相当于 CO2 结合力 ~ / L), 可少量补充等渗碳酸氢钠,应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧,诱发脑水肿的危险。 6. ★★★幽门梗阻时禁用下列哪类药物 A. 抗胆碱能药 B. 胶体次枸橼酸铋 \2 受体拮抗剂 D. 酸泵抑制剂 E. 抗菌药物本题正确答案: A 题解: 阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空, 适用于十二指肠溃疡, 但能加重胃潴留, 禁用于幽门梗阻时。 7.★下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色 A. 蛇毒 B. 农药 E. 来苏儿本题正确答案: D 题解: 一氧化碳及***化物中毒, 口唇黏膜呈樱桃红色; 酒精及阿托品中毒使皮肤潮红, 尤以颜面为甚。 8. ★★★判定肺结核临床类型的主要依据是 A. 肺部体征 B. 痰菌检查 C. 胸部 X 线征象 D. 结核菌素试验 E. 全身中毒症状 3 本题正确答案: C 题解: 国内将肺结核分为五个类型: 原发型结核(Ⅰ型)、血行播散型结核(Ⅱ型)、浸润型肺结核( Ⅲ型)、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)、结核性胸膜炎(Ⅴ型)。分型的主要依据是胸部 X 线征象。 9. ★★★葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的 A. 肺部急性化脓性感染 B. 多数经血行感染 C. 全身中毒症状重 D. 痰、血培养菌确诊 E. 不易出现休克本题正确答案: E 题解: 葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人, 可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤,热型呈弛张型或不规则热型,毒血症状显著,可出现感染性休克。 10. ★★★洋地黄中毒多见的心律失常是 A. 室上性心动过速 B. 室性早搏二联律 C. 心房纤颤 D. 房室传导阻滞 E. 房性早搏本题正确答案: B 题解: 室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常,以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。 11. ★★★非甾体抗炎药副作用发生率最高是 A. 白细胞减少 B. 肝功能损害 C. 胃肠道反应 D. 肾功能损害 E. 过敏反应本题正确答案: C 题解: 非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质, 从而改善关节滑膜的充血、渗出, 达到控制关节肿胀、疼痛的目的。本类药物不良反应较多, 除引起恶心、呕吐、食欲不