中医内科--痫病详解.ppt

痫病
[概念]
痫病是一种发作性神志异常的疾病。“癫
痫”、“羊角风”
今因气机逆乱、元神失控所致。
今临床表现为发作性精神恍惚,甚则突然仆
倒,昏不知人,口吐白沫,两目上视,四
肢抽搐,或口中如作猪羊叫声,移时苏醒,
醒后一如常人
认识发展
今《内经》:病名、病位、病因、症状
《素问·奇病论》:“人生而有病巅疾者
病名为胎病,此得之在母腹中时,其母有所大
惊,气上而不下,…故令子发为巅疾也
《灵枢·癫狂篇》:“巅疾始作,先反僵,因
而脊痛。”
病因认识
《丹溪心法·痫》:“无非痰涎壅塞,迷蒙孔
《杂病广要·癫》:“皆由邪气逆阳分,而乱
也。…其病在头巅。”
发作症状认识
《诸病源候论·癫狂候》:“卒发仆地,吐涎沫,口
嗝,目急,手足缭戾,无所觉知,良久乃苏。”
《古今医鉴·五痫》:“发作卒然倒仆,口眼相引
手足搐搦,背脊强痛,口吐涎沫,声类畜叫,食顷
乃苏。”
今分类认识
《证治汇补·痫病》明确提出了阳痫、阴痫
的分类、临床表现、病机及治疗原则。
“痫分阴阳,先身热挚疢惊蹄叫喊而后发,
脉浮洪者为阳痫….阳痫痰热客于心胃
病属六腑,易治。先身冷无惊挚啼叫而病
发,脉沉者为阴痫..阴痫亦本乎痰热,,
因用寒凉太过,
五脏,难治..法当燥湿温补祛痰
相关疾病
原发性癫痫
今继发性癫痫
病因病机
禀赋不足,七情失调,饮食不洁
脑部外伤,其他疾病
脏腑功能失调
痰浊阻滞,气机逆乱,风阳内动
蒙蔽心窍,上蒙清窍
元神失控
癫痫发作
禀赋不足:脏腑功能失调一遇七情、饮食、劳
诱因—气机逆乱,蒙蔽心窍。
大惊大恐,气机逆乱,痰随气逆,蒙蔽心窍
凊志失调
肝肾不足,阴不制阳,肝阳亢盛,遇情志失
调,阳亢化风,风阳挟痰,上蒙清窍。
饮食不洁:脾胃受损,痰湿内生,积痰内伏一感触
诱因一积痰或随气逆,或随火炎,或随风动一上蒙
清窍,蒙蔽心窍。
脑部受损:难产、外伤,脑部受损一气血瘀滞一元
申失养失控
诊断要点
发作时表现
大发作:突然昏倒,不省人事,两目上视,四肢抽搐
口吐涎沫,或有叫吼声,醒后一如常人
小发作:突然失神,呆若木鸡,面色苍白,或两目凝
视,短时间即醒,恢复正常
令发病特点:反复发作,发无定时,发作时间长短不等,
般在数秒至数分钟,典型大发作一般持续5~10分钟少数
可达数小时以上,醒后对发作过程全然不知
今发作前常有先兆症状如头晕、胸闷、叹息等
今可有家族遗传史,或产伤史,或脑部外伤
脑电图有阳性所见(痫样放电)。必要时
CT、MR检查,有助于进一步诊断(症状
性癫痫)