重点项目地震安全评估申请表.doc

市重点项目地震安全评估申请表
编号：
工程名称
工程地址
镇（街） 村（居）委会
工程位置
建设单位
名 称
（盖章）
联系人
联系电话
项目建议书批复文号及其他依据
拟
建
工
程
项
目
概
况
基
本
指
标
投资来源
□财政投资 □社会投资
占地面积（㎡）
建筑面积（㎡）
层 数
投资额（万元）
用 途
技
术
指
标
□公共建筑和居住建筑：包括□高层建筑、□政府机关、□学校及各类救灾应急指挥办公楼、□影剧院、□体育馆（中心）、□商场等；其中影剧院观众席 座；体育馆（中心）观众席 座。
□交通工程：其中公路（铁路）等级 ，长度 千米， （有/无）桥梁、隧道；跨江桥梁及立体交叉桥单跨最大跨径 米；港口年吞吐量 万吨。
□能源工程：热电厂装机容量 万千瓦；水电厂装机容量 万千瓦；变电站 千伏；水库库容 亿立方米。
□电信工程：广播发射台 千瓦；城市长途电话枢纽 万门。
□生命线工程： （供水、供气、供电）主要干线； 型粮食加工厂、粮食仓库； 型冷库；医院等级 级，总床位数 个。
□其他工程：


市
地
震
局
意
见
（盖章）
承办人： 负责人： 时间： 年