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血流动力监测各指标及临床意义
血流动力学监测每个参数全部有她临床意义，怎样结合其它参数或临床等等全部是我们应该掌握和常常思索，而且只有在临床中不停利用、思索才能真正了解这些参数。本文介绍了直接测量所得指标：上肢动脉血压、心率、中心静脉压、右心房压、右心室压、肺动脉压、肺毛细血管嵌顿压、心输出量。由直接测量指标所派生指标：心脏排血指数、心脏搏出量、肺血管阻力、心室做功指数和PICCO参数：血管外肺水、胸内血容量。介绍了临床应用于判定左心功效、疾病判别、心功效状态诊疗标准、指导疾病诊疗等。供大家参考。
1、关键监测指标

(AP) 正常值：～(90～140mmHg)，～(60～90mmHg)。心排量、全身血管阻力、大动脉壁弹性、循环容量及血液粘度等均可影响动脉血压。通常见袖带血压计测量。在休克或体循环直视心脏手术时，应以桡动脉穿刺直接测量为准[1]。血压是反应心排量水平和确保器官有效灌注基础，过高时增大左室后负荷和心肌耗氧，过低不能确保关键器官有效灌注。当MAP低于75mmHg时，心肌供血曲线变陡下降，所以，MAP75~80mmHg，是确保心肌供血大致正常最低程度[2]。对原有高血压病人，合理MAP应略高于此。
(HR)　　正常值：60～100次/min。反应心泵对代谢改变、应激反应、容量改变、心功效改变代偿能力。心率合适加紧有利于心输出量增加，<50次/min或>160次/min，心输出量会显著下降[3]。
(CVP)　正常值：～(5～12cmH20)。体循环血容量改变、右心室射血功效异常或静脉回流障碍均可使CVP发生改变，胸腔、腹腔内压改变亦可影响CVP测定结果。
在无条件测定PCWP时，CVP对血容量估量及输液监测有一定价值。通常CVP增高见于右心衰，严重三尖瓣返流，心包填塞。CVP低反应血容量不足，但补液时需考虑左心功效（LVEDP）[4]。
(RAP)　正常值：0～(0～8mmHg)。反应循环容量负荷或右心室前负荷改变，比CVP更为正确。心包积液及右心衰竭时可造成相对性右室前负荷增加，右室流入道狭窄(如三尖瓣狭窄)时右房压不能完全代表右室前负荷。  超出10mmHg 升高，升高见于右心衰竭（包含右心室梗死）、三尖瓣狭窄或关闭不全，缩窄性心包炎、心包积液、心肌病、肺动脉高压或肺动脉口狭窄。当血容量不足时，降低。
(RVP) 　正常值：～(15～25mmHg)，舒张压0～(0～8mmHg)。异常: 收缩压>30mmHg，舒张压>10mmHg。收缩压通常反应肺血管阻力及右心室后负荷、右室心肌收缩状态，舒张压意义同RAP。
(PAP)　正常值：～(15～25mmHg)，～(8～14mmHg)，～(10～20mmHg)。异常:收缩压>30mmHg，舒张压>20mmHg。反应右心室后负荷及肺血管阻力大小，；在肺实质及肺血管无病变情况下，它在一