诊断学考试重点总结完整样稿.docx

《诊疗学》关键
 
 ：患者病后对机体生理功效异常本身体验和感觉
：患者体表或内部结构发生可觉察改变
：通常项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史和生育史、家族史
：患者感受最关键痛苦或最显著症状和体征，是此次就诊最关键原因及连续时间
：①起病情况和发病时间②关键症状特点③病因和诱因④病情发展和演变⑤伴随症状⑥诊疗经过⑦病后通常情况
：机体体温升高超出正常范围，分度：~38℃，~39℃，~41℃，超高热41℃以上。热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热（布氏杆菌病）、回归热（霍奇金病）、不规则热（结核病、风湿热、支气管肺炎）
：体温恒定维持在39-40℃以上高温水平，达数日或数周，24h内体温波动不超出1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期
：又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超出2℃，但全部在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等
：体温骤升达高峰后连续数小时，又快速降至正常水平，无热期可连续1天至数天，高热和无热反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎
：①感染性发烧：病原体代谢产物或***作为发烧激活物经过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而造成发烧(细菌最常见)②非感染性发烧，如无菌性坏死物质吸收（吸收热：因为组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物吸收，所致无菌性炎症引发发烧），抗原-抗体反应，内分泌和代谢障碍，皮肤散热降低，体温调整中枢功效失常（中枢性发烧特点是高热无汗），自主神经功效紊乱等③原因不明发烧
：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀
12. 全身性水肿：心源性水肿、***性水肿、***性水肿、营养不良性水肿
：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变表现。即紫绀。分为中心性发绀和周围性发绀，前者表现为全身性，皮肤温暖，多由心肺疾病引发SaO2降低所致；后者表现发绀出现在肢体末端和下垂部位，皮肤冷，系由周围循环血流障碍所致，如左心衰
：肺源性~（吸气性，呼气性，混合性）、心源性~、中毒性~、神经精神性~、血源性~
：又称吸气性呼吸困难，上呼吸道部分阻塞时，气流不能顺利进入肺，当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，引发胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷
：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，轻者数分钟至数十分钟后症状逐步减轻、消失，重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加紧，可有奔马律，此种呼吸困难称~
：是因为血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜、和巩膜发黄症状和体征。~，~（1~2mg/dl）临床不易觉察，称为隐性黄疸，（2mg/dl）时出现临床可见黄疸。按病因学分类：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸。巩膜黄染是连续，远角巩膜缘黄疸重，染色深。溶血性黄疸尿胆红素阴性
：右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，提醒急性化脓性胆管炎
：①起始段血尿，病变在尿道②终末段血尿，病变在膀胱颈部 ，三角区后或后尿道前列腺和精囊腺③全程血尿，病变在肾脏或输尿管
22. 意识障碍：指人对周围环境及本身状态识别和觉察能力出现障碍，可表现为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷
：意识水平轻度下降较嗜睡为深意识障碍，患者能保持简单精神活动，但对时间地点人物定向能力发生障碍
（delirium）兴奋性增高为主高级神经系统急性活动失调状态
：病理性倦困，表现为连续性睡眠状态，但可唤醒。唤醒后回复问题正确，但停止呼叫后又立即进入睡眠状态。
：呼叫或推进患者肢体不能使其觉醒。对痛觉刺激可有较强反应并能短暂觉醒，但不能正确回复问题。
：意识障碍中最严重一个等级，深昏迷时觉醒状态、意识内容和随意运动严重丧失，可引发巴宾斯基征，大小便潴留或失禁
：深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法
：体温T、脉搏P、呼吸R、血压BP
30. 发育正常指标：①头部长度为身高1/7~1/8②胸围为身高1/2③双上肢展开，指端距离和身高基础一致④坐高等于下肢长度
：依据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况进行综合判定，最简便而快速方法是观察皮下脂肪充实程