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关于常见精神障碍的规范诊断.ppt

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关于常见精神障碍的规范诊断
陈晔
(icd-10)第五章精神和行为
障碍
F00-F99
精神分裂症
常见临床分型
偏执型:幻觉、妄想为主
青春型:不协调性精神运动兴奋
紧张型:紧张综合征
单纯型:阴性症状为主
未分化型:没有占主导地位的症状群
精神分裂症后抑郁
残留型精神分裂症
偏执型精神分裂症
·精神分裂症约占半数是偏执型。临床表现
以相对稳定的妄想为主,往往伴有幻觉
(特别是幻听)。多中年起病,缓慢发展
初起多疑敏感逐渐发展成妄想,以关系妄
想、被害妄想最多见。妄想内容多离奇
荒谬、脱离现实,妄想的范围常逐步扩大
泛化,不少患者常几种妄想同时存在。如
能尽早系统治疗,预后较好。
青春型精神分裂症
常为青年期起病,起病常为急性或亚急性
以思维、情感和行为的不协调或解体为主
要临床表现。表现为思维破裂,言语零乱,
话多,内容荒谬,情感不协调,喜怒无常,
表情做作,好扮鬼脸,傻笑,行为幼稚
愚蠢奇特,动作杂乱多变。常有本能活动
亢进(***、食欲),意向倒错(吃脏东
西,如大小便、痰),可出现生动幻觉
而妄想却片段且内容荒谬多变,亦可出现
象征性思维。目前发现,只要系统治疗
维持服纺,可望获得较好预后
紧张型精神分裂症
·紧张型患者目前少见。大多起病于青、中
年,起病较急,常表现紧张性兴奋和紧张
性木僵交替出现,亦可单独发生,以木僵
为多见。此型预后较好。
未分化型精神分裂症
未分化型是指患者符合精神分裂症的诊断
标准,有明显的阳性症状,但又不符合上
述的任何类型的一组患者。

最近一年内确诊为精神分裂症,精
神分裂症好转而未痊愈时出现抑郁
症状

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