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阵发性室上速样稿.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约8页 举报非法文档有奖
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阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速是一个阵发性快速而规则异位心律。其特点是忽然发作忽然停止。发作时,病人感觉心跳得很快,仿佛要跳出来似,极难受。发作时心率每分钟150~250次,连续数秒、数分钟或数小时,数日。有时当医生赶到,病人已终止发作了。心慌可能是唯一表现,但假如有冠心病或其它心脏病史,就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检验有心肌缺血改变。多数情况下,房室旁道存在,或房室结功效上传导性和不应性差异是其发生基础。
疾病概述
  阵发性室上性心动过速是小儿最常见异位快速心律失常。是指异位激动在希氏束以上心动过速。关键由折返机制造成,少数为自律性增高或平行心律,本病对药品反应良好儿科急症之一,若不立即诊疗易致心力衰竭。本病可发生于任何年纪,轻易反复发作,但首次发病以婴儿时期多见。多见于无器质性心脏病。心动过速突发突止,轻者感心慌胸闷,重者因血流动力学障碍而出现头
  
阵发性室上性心动过速
昏,甚至意识丧失。因为小儿心脏传导系统发育未成熟、生理功效不健全和植物神经不稳定,更易发生心律失常。窦性心律失常健康儿童心脏窦房结按一定频率,规律发放冲动。绝大多数窦性心律不齐无需诊疗,全部和呼吸和迷走神经张力改变相关,此种心跳快慢改变是随呼吸运动呈周期性改变,屏息时心律不齐消失。少数窦性心律不齐和呼吸无关。频繁出现早搏可有自觉症状,较大儿童可主诉心悸、自觉心跳有“漏搏”或有心跳到嗓子眼感觉,小孩子可表现有乏力、苍白及气促等。
  早搏通常分为:“良性”(功效性、生理性)早搏,无器质性心脏改变,多无症状又可称之为无症状性早搏,这类早搏无须诊疗,经过观察一段时间以后可自然消失。另一类为病理性早搏。阵发性室上性心动过速是一个阵发性室上性心动过速。关键特点为忽然发作和忽然停止,心率每分钟200次以上,如不立即处理可引发心力衰竭。应立即采取刺激迷走神经方法使心搏减慢,如用筷子刺激嗓子悬雍垂(“小舌头”)或令患儿深吸气后屏住气,然后做用力呼气动作;小婴儿还可应用冰袋蒙面法等。
疾病病因
  可发生于先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等疾病基础上,但多数患儿无器质性心脏疾病。感染为常见诱因,但有可因疲惫、精神担心、过分换气、心脏手术时手术后,心导管检验等诱发。
发病机理
  1、折返性SVT,可分为以下多个类型:
  (1)房室结折返性心动过速(atrioventricularnodereentrytachycardia,AVNRT)是有房室结含有快慢两条或多条传导通路引发折返而发生心动过速。
  (2)房室折返性心动过速(atrioventricularreentrytachycardia,AVRT)是因为房室之间除有正常传导通路之外,还存在旁道(accessorypathways),从而形成折返。依据旁道不一样该型还可分为以下几型:
  ①经典预激综合征(Wolff-Parkinsion-WhitesyndromeW-P-W综合征)是有在房室沟Kent束参与折返环引发心动过速。其中有90%为由房室结顺传,而由旁道逆传,有10%
  
阵发性室上性心动过速
为相反反向,出现宽大QRS波;
  ②隐匿性预激综合征(concealedpreexcitation):是指房室

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