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阿尔茨海默病样稿.docx


文档分类:医学/心理学 | 页数:约20页 举报非法文档有奖
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阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),又叫老年性痴呆,是一个中枢神经系统变性病,起病隐袭,病程呈慢性进行性,是老年期痴呆最常见一个类型。关键表现为渐进性记忆障碍、认知功效障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,严重影响社交、职业和生活功效。AD病因及发病机制还未说明,特征性病理改变为β淀粉样蛋白沉积形成细胞外老年斑和tau蛋白过分磷酸化形成神经细胞内神经原纤维缠结,和神经元丢失伴胶质细胞增生等。
目录
1​基础介绍
2最新诱因
3症状体征  
4临床分期
5用药诊疗
6饮食保健
7预防护理
8病理病因
9疾病诊疗
10检验方法 
11并发症
12发病机制
本段最新诱因
当个洒脱“单身贵族”成为了很多城市人新选择时,发表在《英国医学杂志》上一项新研究却提醒我们,你记忆力可能会在长久单身生活日子里,悄然流逝。芬兰科学家对1400名参与者进行了长达20年随访研究结果发觉,不管是因为找不到适宜对象、不想结婚、离婚还是丧偶等原因,长久单身人记忆力仿佛尤其“脆弱”,年老后很轻易出现比较严重记忆受损或失忆症状,罹患老年痴呆风险也较高。而和之相反,处于幸福婚姻或是恋爱状态,则有利于维持记忆力。研究人员表示,婚姻生活中,夫妻间沟通互动不仅能在不知不觉中让大脑得到锻炼,主动刺激记忆力发展,还能相互填补“记忆漏洞”
患者起病隐袭,精神改变隐匿,早期不易被家人觉察,不清楚发病确实切日期,偶遇热性疾病、感染、手术、轻度头部外伤或服药患者,因出现异常精神错乱而引发注意,也有患者可主诉头晕、难于表述头痛、多变躯体症状或自主神经症状等。[2]
逐步发生记忆障碍(memory impairment)或遗忘 是AD关键特征或首发症状。
(1)近记忆障碍显著:患者不能记忆当日发生日常琐事,记不得刚做过事或讲过话,忘记少用名词、聚会或珍贵物件放于何处,易忘记不常见名字,常反复发问,以前熟悉名字易搞混,词汇降低。远事记忆可相对保留,早年不常见词也会失去记忆。Albert等检验病人记忆关键政治事件日期和识别过去及目前关键人物照片,发觉记忆丧失在某种程度上包含整个生命期。
(2)Korsakoff遗忘状态:表现为近事遗忘,对1~2min前讲过事情可完全不能记忆,易遗忘近期接触过人名、地点和数字,为填补记忆空白,病人常无意地编造情节或远事近移,出现错构和虚构,学****和记忆新知识困难,需数周或数月反复,才能记住自己床位和医生或护士姓名。检验时反复一系列数字或词,即时记忆常可保持,短时和长时记忆不完整,但仍可进行一些长时间建立模式。
认知障碍(cognitive impairment) 是AD特征性表现,随病情进展逐步表现显著。
(1)语言功效障碍:特点是命名不能和听和了解障碍流利性失语,口语因为找词困难而逐步停顿,使语言或书写中止或表现为口语空洞、缺乏实质词、冗赘而喋喋不休;假如找不到所需词汇,则采取迂回说法或留下未完成句子,如同命名障碍;早期复述无困难,后期困难;早期保持语言了解力,逐步显出不了解和不能实施较复杂指令,口语量降低,出现错语症,交谈能力减退,阅读了解受损,朗诵可相对保留,最终出现完全性失语。检验方法是让受检者在1min内说出尽可能多蔬菜、车辆、工具和衣服名称,AD患者常少于50个。
(2)视空间功效受损:可早期出现,表现为严重定向力障碍,在熟悉环境中迷路或不认家门,不会看街路地图,不能区分左、右或泊车;在房间里找不到自己床,分辨不清上衣和裤子和衣服上下和内外,穿外套时手伸不进袖子,铺台布时不能把台布角和桌子角对应;不能描述一地和另一地方向关系,不能独自去以前常去熟悉场所;后期连最简单几何图形也不能描画,不会使用常见物品或工具如筷子、汤匙等,仍可保留肌力和运动协调。系因为顶
-枕叶功效障碍造成躯体和周围环境空间关系障碍,和一侧视路内刺激忽略。
(3)失认及失用:可出现视失认和面容失认,不能认识亲人和熟人面孔,也可出现自我认识受损,产生镜子征,患者对着镜子里自己影子说话。可出现意向性失用,天天晨起仍可自行刷牙,但不能按指令做刷牙动作;和观念性失用,不能正确地完成连续复杂利用动作,如叼纸烟、划火柴和点烟等。
(4)计算力障碍:常弄错物品价格、算错账或付错钱,不能平衡银行账户,最终连最简单计算也不能完成。
精神障碍
(1)抑郁心境,情感淡漠、焦虑不安、兴奋、欣快和失控等,主动性降低,注意力涣散,白天自言自语或大声说话,害怕单独留在家中,少数病人出现不合适或频繁发笑。
(2)部分病人出现思维和行为障碍等,如幻觉、错觉、片段妄想、虚构、古怪行为、攻击倾向及个性改变等,如怀疑自己年老虚弱配偶有外遇,怀疑儿女偷自己钱物或物品,把不值钱东西看成财宝藏匿,认为家人

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  • 时间2020-11-23