气血津液辨证2.doc

班级：06中西医结合 2、4班 学时：2 学年：06--07 学期：1
课程名称：中医基础学 章节：第六章 气血津液病辨证
教学目的和要求：
1、掌握掌握津液病辨证和气血津液兼病辨证各证候的基本概念、临床表现和辨证要点
2、熟悉津液病辨证和气血津液兼病辨证各证候的证候分析
3、了解津液病辨证和气血津液兼病辨证各证候的形成原因
教学重点难点：
教学重点:津液病辨证和气血津液病辨证各证候的基本概念、临床表现和辨证要点
教学难点:饮证的分类
课时安排：
教法设计：
教学用具：
南阳医学高等专科学校教案
讲 授 内 容
旁批
第三节 津液病辨证 第一课时35分钟
提问：伤津与脱液的区别
津液病辨证——就是根据津液代谢的生理特点分析，判断津液代谢异常的病因病机及相关脏腑病变的一种辨证方法
—、津液亏虚证
1、定义：指体内津液不足、脏腑、组织、孔窍失却津液的滋润，濡养和充盈所表现的证候
2、临床表现 津亏证的表现：口、鼻咽喉、毛发、肌肤干燥，小便短少，大便干燥
液脱证的表现：骨瘦如柴，精神萎靡
3、辨证要点：以“干、渴、瘦、细”四字为辨证要点
二、津液内停证
津液内停证——指体内水液输布、排泄障碍停聚体内所表现的证候。
（一）痰证
1、定义：凡由痰邪引起的证候，统称为痰证
2、临床表现 有形之痰：咳喘、咯痰、痰核、瘿瘤、乳癖、便溏、关节肿痛，苔厚腻
无形之痰：眩晕、心悸、胸闷、脘痞、肢麻、偏瘫、梅核气、癫、狂、痴、痫
3、辨证要点：有形之痰，可见、可闻、可触及；无形之痰，以上述特定症状加苔腻脉滑为要点
（二）饮证
1、定义：由饮邪引起的证候，称为饮证
①痰饮：脘腹胀满，胃脘振水音，肠鸣漉漉，大便泄泻
②悬饮：咳唾引痛，胸胁饱满，支撑胀痛，随呼吸咳嗽转侧加重 提问：湿邪的致病特点
第二课时45分钟
③溢饮：见四肢水肿，发汗不解，身体疼重，畏寒肢冷
④支饮：寒饮停肺的症状表现如咳逆倚息不得卧，张口抬肩，咳痰清稀、量多、色白，背心恶寒
（三）水停证
1、定义：由水邪引起的水停体内证候
2、临床表现：小便不利，腹部胀大、有波动感，随体位改变及
水肿 阳水：眼睑、颜额先肿，迅速遍及全身---风邪外袭，风水相搏，肺卫失调
阴水：起病缓慢，足胫，下肢先肿，渐及全身---脾肾阳虚，气化失司
3、辨证要点：以全身或局部水肿，尤其是颜、睑、足胫浮肿，按之凹陷不起，小便不利，或有腹水为辨证要点。其中，阳水发病急，进展速，初期兼表证；阴水起病慢，进展缓，以里证、虚证、寒证为主。
（四）内湿证
1、定义：由内生湿邪引起的证候
2、临床表现 脘痞腹胀、恶心呕吐、纳呆、泄泻---湿停中焦，脾胃受困
肢体困重，下肢浮肿，痰涎、白带质稠浊---湿性重浊
病势缠绵，病程长---湿性粘滞
3、辨证要点：以脘痞腹胀，呕恶纳呆，便溏不爽等胃肠症状为主，常伴身重体困，分泌物稠浊量多，苔腻脉濡等为辨证要点
第四节 气、血、津液兼病辨证
一、气血两虚证
1、定义：气虚证和血虚证同时存在的复合证候
2、临床表现：面色淡白无华、眩晕心悸、气短、失眠健