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新生儿气管插管意外脱落的原因分析及对策
四川大学华西附二院新生儿科 何雪梅
经口气管插管建立人工气道，呼吸机机械通气治疗是抢救新生儿
呼吸衰竭的主要治疗手段，在有创通气中较为常见的并发症是人工气
管意外脱落—非计划拔管，往往与医疗和护理处置不当有关。
管可导致总的机械通气时间延长，呼吸机相关性肺炎的发生率增加。
意外脱
而且脱管后再插管可导致气道损伤，
增加呼吸负荷，导致再上机后的
撤机困难【1】。分析近一年半我院行经口气管插管呼吸机机械通气患儿意外
脱管的原因，以总结经验教训提出在今后护理工作中的防范对策。
1. 临床资料
 一般资料：我科自 —，共有经口气管插管行呼吸
机机械通气患儿 188 例，其中男 108 例、女 80 例，早产儿 156 例，
足月儿 32 例，原发疾病为 NRDS89 例，呼吸衰竭 67 例，重度窒息及胎粪吸入 26 例，
新生儿重症肺炎 6 例。
材料：呼吸机型号为
Newwavepore、Bear、Babylog-8000
等，气管导管为
地柔软，导管内经
 生产的无气囊气管插管导管，质
-。
：脱管判断：排除呼吸机故障，188 例使用呼吸机机械通气的患儿中 57 例发生意
外脱管，时间为使用呼吸机 5 小时至 3 天左右，
患儿烦躁、胸廓起伏不明显或不起伏，颜面及全身皮肤发绀，
【2】
SPO2
下降，哭闹时能发出声音
，脱管率为 %，其中医疗性原因
21
例，占脱管患儿的 %，护理原因脱管 36 例，占脱管率的 %。
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常见脱管原因构成比（
%）
原因
例数
构成比
固定方式不当
16
%
湿化不够
15
%
分泌物多、胶布粘性下降
13
%
护理操作不规范
8
%
镇静剂使用不及时
5
%
合计 57 100%
从上表可见意外脱管最常见原因为固定方式不当、湿化不够、口腔分泌物多、胶布粘性下降，
人机对抗未及时处理。
：
 插管方式有关：新生儿鼻腔小、粘膜柔嫩，经鼻插管操作困难，
医源性创伤较大，我科上呼吸机患儿均采用经口插管，但经口插管对口腔
黏膜的刺激使唾液分泌