.社区常见病多发病慢性病的认知防治与管理样稿.doc

小区常见病、多发病、慢性病认知、防治和管理
天津市宝坻区史各庄医院 项洪发
摘要：现在全国农村已经基础实施了养老制度，在这同时国家对农村老年人、妇女、儿童、保健方面投入了大量物力、人力，做了大量工作，对农村实施了18项卫生服务，在实施中首先做是小区卫生队伍建设、管理范围、宣传农村常见病、多发病防治知识，对常见病给指导诊疗，从农村初始18项卫生服务工作中总结了宝贵经验，同时也发觉了问题，关键是全科医生对老年人疾病认识还要加强，本文关键介绍小区常见病、老年疾病，对以后农村小区防治疾病、小区卫生管理起到很好参考价值。
关键词： 18项卫生服务 小区卫生 三级预防 健康档案 .老年疾病。
天津18项卫生服务是从开始，大量工作中，小区卫生服务中心临床医师队伍现实状况怎样，本文进行了全国全科医学专业技术队伍现实状况研究，[1]目标了解中国部分城市小区卫生服务中心临床医师队伍现实状况及存在问题，为制订相关政策提供客观依据。结论①小区卫生服务中心全科诊室医师超范围行医问题严重；②临床医师晋升全科专业意愿不强、报考百分比太低；③全科医师数量显著不足，队伍整体素质偏低，年纪老化；④提议加大投入、完善政策，提升岗位吸引力；加强全科医师管理和执法监督，杜绝超范围行医。研究人员提议针对上述问题，提出以下几点提议：1．提议政府及相关部门提升对全科医师队伍建设重视程度，加大投入，深入制订和完善相关政策，提升岗位吸引力，吸引优异人才进小区。
2．提议各级卫生行政部门和小区卫生服务机构管理者加强实施力，落实落实国家和地方制订建设全科医师队伍相关文件精神，加强全科医师队伍管理，提升全科医学专业性，使全科医师在本专业岗位上充足发挥作用，不停提升全科专业水平。3．提议加强卫生执法监管，监督小区卫生服务机构依法行医，杜绝全科诊室医师超范围行医问题。
[2]伴随中国医药卫生体制改革不停深化，以小区卫生服务为基础新型城市卫生服务体系正在形成并日趋健全，但该项事业发展碰到合格全科医师短缺、服务能力不强瓶颈，尽管国务院、卫生部、教育部等部门数次提出高等医学院校及其隶属医院应加强全科医学学科建设，但在实际实施中举步维艰。据卫生部统计，全国仅有16个省34家医院被同意为全科医学专科医师培训试点基地，总招生规模897人显然和不停增加全科医师需求不相适应。而且，多数医院并没有成立单独全科医学科，将培训任务挂靠在急诊科、老干部科或保健科等科室。出现这些问题关键原因和全科医疗在综合性教学医院功效定位存在模糊认识相关。
18项卫生体检天天会接触很多病人，如：高血压、糖尿病、老慢气，肺气肿，感冒发烧，咳嗽、痢疾，肠炎腹泻等
天津市政府对小区居民采取了18项卫生服务行动，18项卫生服务活动基础包含了对居民预防保健要求，从怀孕妇女孕早期、孕中期、孕晚期到引导她们到区级医院生产、至婴儿预防接种、婴幼儿随访、体检、到老年
人健康查体，建立档案一直全部是基层医院医生职责，但医生大多不是全科医师，不过在小区也已造就了全科职能，在实施农村公共卫生18项服务工作中对糖尿病、高血压、脑卒中等慢性疾病、进行分级管理，健康档案整理规范完整。除对60岁老年人各项体检指导诊疗以外，对管辖村队进行定时服务、如低保户、五保户、精神残疾、肢体残疾人员，对她们也是定时检验和跟踪服务。将纸质健康档案变成了电子档案。此项工作在天津市已经实施。
一、小区老年人特点：
[3] 老年人是一组健康情况极不均一群体。从小区医疗和保毽角度看，老年人应分为低龄老年人(60～79岁)和高龄老年人(≥80岁)。因为高龄老年人生活自理能力差、致残率高、医疗费用高，对医疗保健和生活服务需求大，是老年医学研究关键和难点，以往因为高龄老年人少，极少单独作为研究对象，即使有些研究包含高龄老年人，因为例数少也难以作出分析。高龄老年人是人口中增加最快一个群体，将给老年医学提出严竣挑战，开展高龄老年人基础和临床研究势在必行。
高龄老年人特征：高龄老人在身体方面存在三个问题（一）、脆弱性，（二）、特殊性，（三）、高危性，所以要高度重视这三个问题。
二、影响老人健康原因和高龄老年人诊疗问题：
春季心血管发病率高，冬春呼吸道疾病就多，这对老年人尤其心血管有病老人更是至关关键，[4]进行统计分析表明 将气象原因变量和对应疾病就诊人数进行泊松回归，依据P 值，排除不显著变量，即得到各个原因和疾病就诊人数泊松回归结果，气压趋势函数情况分析，和就诊总人数亲密相关其机制可能是因为环境温度降低时人体血管收缩减弱了气道防御能力轻易诱发慢性支气管炎气温过低时人体内肾上腺素释放过多会造成血管收缩血压升高，也轻易引发脑血管疾病。本研究首次提出了在中国气象变量对一般人群有不利影响为气象原因影响呼吸心脑血管系统疾病提供了证据其影响大小和易感