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骨科-骨与关节结核.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约41页举报非法文档有奖

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文档列表 文档介绍

骨与关节结核Bone and Joint Tuberculosis
骨与关节结核
第一节概论
骨与关节结核好发于儿童与青少年。30岁以下的病人占80%。
是一种继发结核病，多继发于肺结核或消化道结核。
TB菌血循环骨与关节（潜伏）发病。
好发部位脊柱（占50%），其次是膝关节、髋关节、肘关节。
骨与关节结核
病理
最初为单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，后者多见
破向关节腔，可破坏关节软骨，形成全关节结核
向外破溃，产生瘘管或窦道
骨与关节结核
临床表现
起病缓慢
病变单发
病变部位疼痛（初期不严重）
浅表部位可查出肿胀、积液（关节梭形肿胀）
全关节结核：冷脓肿（病变部位积聚了多量脓液）
冷脓肿破溃引起混合性感染，引流不畅引起高热
骨与关节结核
临床表现
 脊柱结核的冷脓肿会压迫脊髓产生肢体瘫痪
病理性脱位、病理性骨折
后遗症
关节腔粘连、纤维性强直
关节挛缩：屈曲挛缩、后凸畸形
肢体长度不等（儿童）
骨与关节结核
骨与关节结核
臀部脓肿髋关节结核，男，34岁多发瘘孔（箭头所示）·髋关节内收·屈曲·内旋·下肢短缩10cm。
骨与关节结核
实验室检查
实验室
血常规：RBC, WBC,
血沉：加快，高者可达100mm／1小时。病变静止和复发的指标
骨与关节结核
X线诊断：重要，但不能早期诊断。
骨与关节结核
影像学检查
CT：可发现普通X片不能发现的问题，特别是病灶周围的冷脓肿；死骨与病骨都能清晰显示
MRI：对描绘病灶范围，特别是椎管内受压的情况有特殊的诊断价值，但看骨质破坏不如CT。

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