放疗患者疼痛的全程管理概论.pptx

放疗患者疼痛的全程管理概论
医学百事通转载
1
管理课件
癌症患者的疼痛
80% 以上的癌症晚期转移性疾病患者遭受的疼痛，大多是通过直接浸润造成。
疼痛是肿瘤进展的一个重要临床指标。
约20％癌症患者的疼痛归因于手术，放疗或化疗。
随着癌症患者生存率的不断提高，化疗诱导性周围神经病变（CIPN）的患病率也会持续增加
Pergolizzi, J. Forget-Me-Not Foundation Annual Symposium 2010 Cancer Survivor Care: a Pharmacological Perspective –– pain, depression, memory. October 29, 2010 at Fox Chase Cancer Center
ESMO Minimum Clinical Recommendations for the management of cancer pain. Annals of Oncology 16 (Supplement 1):
i83–i85, 2005
2
管理课件
对癌症疼痛的粗略估计
已知的中度疼痛到剧烈疼痛
56% 的患者每月都经历疼痛1
~50% 的住院患者在生命的最后三天里的疼痛没有得到治疗2
25-35% 的患者在诊断时经历疼痛3
70-80% 的患者在癌症晚期经历疼痛3
Breivik H, Cherny N, Collett B, de Conno F, Filbet M, Foubert AJ, et al. Cancer-related pain: a pan-European survey of prevalence, treatment, and patient attitudes. Annals of Oncology. 2009 August 1, 2009;20(8):1420-33.
Foley KM. How well is cancer pain treated? Palliative Medicine. 2011 July 1, 2011;25(5):398-401.
Pharo GH, Zhou L. Pharmacologic Management of Cancer Pain. JAOA: Journal of the American Osteopathic Association. 2005 November 1, 2005;105(suppl 5):S21-S8.
3
管理课件
各种癌症的疼痛发生率
癌症种类
疼痛 (%)
食道癌
87
肉瘤
85
骨转移
83
胰腺癌
81
肝胆黑色素瘤
79
胃癌
78
子宫癌
75
乳腺癌
74
肺癌
73
前列腺癌
72
卵巢癌
72
结肠 / 直肠癌
70
Adapted from: Seeber et al. 1992 Seeber S. Schlegel G. Lüthgens M. Die Therapie des Tumorschmerzes. Tumor Diagnostik Verlag. Leonberg 1992
4
管理课件
恶性肿瘤骨转移
最常见的恶性肿瘤并发症
常见的原发肿瘤为：肺癌、前列腺癌、乳腺癌等
其他少见的为：肾癌、甲状腺癌、宫颈癌、膀胱癌、胃肠道肿瘤等
80% 的骨转移在躯干骨的红骨髓
转移的发生率排序：椎体骨、盆腔骨、肋骨、头颅骨、肱骨、股骨、胸骨、肩胛骨等
5
管理课件
骨转移发生的特点
孤立性骨转移19%
肺癌
31%
乳腺癌
38%
前列腺癌
6%
其他肿瘤
25%
多发性骨转移81%
肺癌
24%
乳腺癌
39%
前列腺癌
17%
其他肿瘤
21%
RTOG74-02研究

6
管理课件
骨转移发生部位
孤立性骨转移19%
股骨
25%
肱骨
12%
盆腔
21%
脊柱
42%
多发性骨转移81%
股骨
24%
肱骨
11%
盆腔
30%
脊柱
35%
RTOG74-02研究
7
管理课件
骨 转 移 类 型
溶骨型（70％）：肺、乳腺、多发性骨髓瘤、肾、黑色素瘤、甲状腺、宫颈癌。
成骨型（10％）：前列腺、膀胱、睾丸癌。
混合型（20％）。
8
管理课件
骨转移的症状及并发症(SRE)
顽固性疼痛
功能障碍
病理性骨折
脊髓压迫
高血钙
9
管理课件
疼痛