输液中心护理 常规.doc

目 录
[专科护理常规目录]
一、输液室一般护理常规……………………………………………………………1
二、心跳呼吸骤停病人抢救护理……………………………………………………3
三、过敏性休克病人抢救护理………………………………………………………4
四、静脉炎护理………………………………………………………………………5
五、静脉渗漏的护理…………………………………………………………………6
六、输液反应病人的护理……………………………………………………………7
七、小儿高热惊厥的护理……………………………………………………………8
[专科护理操作规程目录]
心肺复…………………………………………………………………………9
简易呼吸气囊……………………………………………………………………10
输液中心专科护理常规
一、输液室一般护理常规
（一）收药
、药品医嘱是否相符；连续输液者告知须每天携带药、病历、发票和输液卡（如需要预约输液的病人，填写预约输液告知书，次日只需在约定时间带上预约输液告知书即可）。
，并检查药物质量及有无配伍禁忌。
，打印瓶签输液贴和输液，与输液卡上、医嘱核对一致后粘贴输液袋，提交配置室。（注：急诊优先）
，应详细询问有无过敏史、是否已做过敏试验并查看病历卡是否盖章。
。
（二）配制
：
（1）核对输液卡、瓶签与药物一致性（、药名、剂量、浓度、皮试结果）。
（2）检查药物质量及有效期。
：
（1）检查溶液性状，瓶签与空药瓶核对后用PDA进行扫描。
（2）将输液器插入第一袋，关闭调速器，放于篮中。
：
（1）如有BID的补液，最后一袋用外包装包起来，穿刺护士告知病人最后一袋的具体配药时间，
（三）注射

（1）评估患者病情。
（2）评估患者局部皮肤、血管状况。

（1）检查溶液性状。
（2）双向核对患者，核对瓶签、输液卡和输液号，并用PDA进行扫描确认无误。
（3）规执行穿刺。
（4）调节滴速。
（5）再次核对、瓶签与输液卡。
（6）告知患者输入药物的作用及输液中的注意事项。
（四）巡视
、安静。
、及时换液，并做好药物宣教工作。
，及时查明原因，汇报医生处理。
，如：肿胀、渗漏等应立即处理。
，护士用PDA扫描输液号，PDA屏幕上显示结束方可拔针，如果无法结束，查明原因后方可拔针。
6．特殊患者进行病人身旁和书面交班。
（五）注意事项
，应当注意保护和合理使用静脉。
、病情、药物性质调节滴速。每瓶输液有开始时间、滴速、结束时间、执行者签名、输液完毕后及时拔针。
。
、疼痛、渗漏等，发现异常及时处理。
，PDA出现震动和异常声音，护士应立即查找原因，确保无误
（六）健康教育措施
。
、地上贴注意事项、警示标志及温馨提示。
二、心跳呼吸骤停病人抢救护理
【观察要点】
迅速、准确的判断病人有无心跳呼吸。
一看：病人神志丧失，呼吸停止，面色青紫，瞳孔散大。
二摸：大动脉搏动消失。
三听：心音消失。
【急救护理】
1．开放气道，人工呼吸。
清除口鼻腔异物，解开衣领，有义齿者取出，用CE手法开放气道，用简易呼吸器辅助呼吸，必要时行气管插管术并连接人工呼吸机。
2．建立有效循环
按2010版心肺复指南行心脏按压术，同时准备心肺复仪并使用。
建立有效静脉通道，迅速准备按医嘱用药，并观察用药效果。
进行心电监护，如出现室颤，立即协助行电除颤术，单相波首次和系列电击能量为360焦耳，双相波为150~200焦耳。
及早使用冰枕、冰帽，按医嘱给予脱水剂、激素及促进脑细胞代的药物。
做好基础护理，防止继发感染。
严密监测生命体征变化，及时填写抢救病人记录单。
病情稳定后遵医嘱护送入ICU。
【护理评价（复有效指证）】
自主心跳恢复，能触到心尖搏动。
能摸到大动脉搏动。
呼吸改善，或出现自主呼吸。
散大的瞳孔再度缩小，对光反射、角膜、睫毛反射出现。
面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由灰转红。
上肢收缩压>60mmHg。