入党申请人员信息采集表(学生范本).doc

入党申请人员信息采集表（华南理工大学广州学院）
接受申请党组织名称：汽车工程学院学生第一党支部 填表人联系电话********** 采集时间：2014年4月21日
人员基本情况
姓 名
张三
曾用名
性 别
男
民 族
汉
籍 贯
湖南省长沙市望城县
户口所在地
广州市花都区
出生地
湖南省长沙市望城县
出生日期
1990年12 月12日
家庭出身
工人
个人身份
本科三年级学生
身份证号
459823199012122357
民主党派
婚姻状况
未婚
一线情况
学历（全日制）
高中
学位（全日制）
毕业院校、专业（全日制）
长沙市望城县成长中学
学历 （在职）
学位 （在职）
毕业院校、专业 （在职）
工作时间
工作单位
单位属性
普通高等学校
行政级别
技术职称
所属行业
普通高等学校
离岗原因
离岗时间
年 月 日
退休时间
年 月 日
入党申请人员情况
序 号
入党申请时间
2010年10 月10 日
入党申请次数
1
发展类型
申请入党人员
入党联系人
政治面貌
团员
加 入 时 间
2008年6月18日
确定为积极分子时间
2014年4月21 日
确定为发展对象时间
年 月 日
奖惩情况
2011-2012学年获得学校三好学生；
2011-2012学年获得学院优秀共青团员
现实表现
√（用2-3句话概括德智体表现）
工作简历
（从小学填起）1999年9月— 2005年6月在湖南省长沙市望城县长才小学 任中队长
2005年9月— 208年6月在湖南省长沙市望城县长才中学 任学生会主席
2008年9月— 2010年6月在湖南省长沙市望城县长才中学 任学生会主席
2010年9月至今 华南理工大学广州学院
家庭成员及社会关系
姓名
性别
出生年月
政治面貌
个人身份
与