股骨转子间骨折与股骨颈骨折摘要.ppt

股骨转子间骨折与股骨颈骨折要求?掌握:骨折的解剖学特点及股骨头的血液供应?熟悉:两种骨折的常用分类及骨折治疗?掌握:股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折的异同点:部位(即骨折线)、体检(包括瘀肿情况、压痛点、外旋角度)、预后股骨颈基底至小转子水平之间的骨折股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折【解剖概要】髋外翻:颈干角>127 °;髋内翻:颈干角<127 °(1)颈干角: 股骨颈长轴与股骨干纵轴构成的角度,平均 127 ° (110 °~140 °) 股骨头、颈部解剖特点:几何形状【解剖概要】(2) 前倾角: 股骨颈长轴与股骨冠状面形成的角度,正常为 12°~15°【解剖概要】(3)股骨头血供①小凹动脉②股骨干滋养动脉升支③旋股内、外侧动脉的分支【解剖概要】 1,骺外侧 A:4/5~2/3区域 1,旋股内侧 A2,干骺端上侧 A 股深 A 3 ,干骺端下侧 A 2,旋股外侧 A旋股内侧 A损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因【股骨颈骨折】 【股骨转子间骨折】 Evans-Jensen ’s分型—— 1975 年, Jensen 和 Michaelsen 修改了 Evans 分型Ⅰ型: 两部分骨折,稳定?ⅠA:无移位?ⅠB:有移位Ⅱ型: 三部分骨折?ⅡA:大粗隆分离?ⅡB:小粗隆分离,不稳定Ⅲ型: 四部分骨折?大、小粗隆均分离ⅠA:无移位骨折ⅠB:移位骨折ⅡA:大粗隆分离ⅡB:小粗隆分离Ⅲ型:大、小粗隆分离 Jensen ., Michaelsen M.: Trochanteric femoral fractures treated with McLaughlin Osteosynthesis. Acta Orthop Scand 1975; 46:795-803. 股骨颈骨折分型(一)按骨折线部位分: ①头下型(囊内骨折) ②经颈型(囊内骨折) ③基底型(囊外骨折)