腰椎间盘突出症行椎间孔镜.pptx

腰椎间盘突出症
椎间孔镜手术配合与护理体会
椎间孔镜与脊柱 内窥镜 类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极封堵破损纤维环。 创伤小：皮肤切口仅6mm，如同一个黄豆粒大小出血不到20ml，术后仅缝1针 。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的微创治疗腰椎间盘突出的手术。
一椎间孔镜简介
椎间孔镜:外径 , 30度,  工作长度190mm ，注水及冲洗通道
椎间孔镜微创手术五大优点
一、创口小: 背部微小切口，，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称。
二、疼痛轻:患者疼痛感小，手术采取局部麻醉，患者在清醒的状态下完成手术。
三、恢复快:不对骨质造成损伤，使术后恢复时间缩短。
四、住院时间短:一般情况下手术后2小时可下床，即刻可以进食，当天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。
五、出血少:术中几乎不出血。微创手术视野清楚，加上采用双极射频等先进止血器械，有助于减少出血量。
手术入路选择
手术入路选择
1、经椎板间入路（后路）
2、经安全三角入路（侧路）
二脊柱后入路经椎间孔镜髓核摘除术
护理配合
手术备物
一器械包：小手术包、消毒包
一次性物品：颅脑薄膜2、中薄膜1、硬外贴2、3米吸引管1、输血管1、三通1、镜套2、长针头2、尖刀1、小手术包缝针1、X光机套2、优韧宁2.
体位垫：俯卧垫（记忆可调—蓝色）
局麻药：利多卡因 15ML、%罗哌卡因10ML、注射用水30ML.
手术步骤
1、常规消毒皮肤、局麻
2、贴中薄膜，再左右各一颅脑薄膜
3、镜套保护光钎（同腔镜手术），硬外贴固定镜头
4、插入导丝。
5、沿导丝置入1级扩张管至盘内逐渐置入2、3、4、5、6、级逐级扩张管及工作套筒
7、取出突出物或消融