角膜炎的护理查房
病史汇报
一般资料:
患者,,女,44岁,汉族。
入院日期:2018年5月26日
入院医疗诊断:双眼角膜炎
现病史
主诉:双眼红痛,畏光流泪伴视力下降一周加重2天。
现病史:患者自诉1周前无明显诱因下出现红痛,畏光流泪,伴视力下降及双眼肿,无明显分泌物增多,无发热不适,于当地医院予以对症处理,具体用药不详,2天前敷面膜后出现双眼红痛明显,伴视力下降,于我院急诊就诊,门诊以“双眼角膜炎”入院。
起病来患者神志清,大小便正常,睡眠好,近期体重无明显下降。
过去史
手术外伤史,鼻窦炎术后10余年
否认高血压,糖尿病史。
否认肝炎,肺结核史。
无食物,药物过敏史。
预防接种史不详。
入 院 体 检
,P70次/分,R20次/分,BP125/77mmhg,意识清,情绪稳定,视力,右眼::,眼睑痉挛,双眼结膜混合性充血,角膜中央表面毛糙,前方清,瞳孔圆,光敏,晶体透明,眼压双眼正常。
入院后治疗
完善相关检查
医嘱予二护,普食,左氧,重组滴眼液双眼Q4H应用,NS250ml+。
护理难点
疼痛
感知改变
知识缺乏
焦虑
并发症:角膜穿孔、全眼球炎、青光眼等。
患者现状
疼痛
诊断依据:与角膜炎症有关。
护理目标:减轻疼痛,畏光,流泪等角膜刺激症状。
护理措施:解释病因,帮助病人转移注意力,指导病人进行局部热敷,促进血液循环,以助炎症吸收,嘱病人按时滴眼药水,提供安静的休息环境,适当遮光,避免强光刺激,指导促进睡眠的自我护理办法如睡前喝牛奶泡脚等。
护理评价:病人无明显的疼痛,流泪,畏光等不适感觉。
感知的改变
诊断依据:与视力下降有关。
护理目标:提高视力
护理措施:嘱其病人卧床休息,饮食清淡,鼓励病人表达自己的感受,及时给予安慰和理解,提高自我护理意识,方便病人使用原则,将常用物品固定摆放,活动空间不留障碍物,防止坠床跌倒,厕所必须安置方便设施,如扶手等,教会病人使用传呼系统,鼓励其寻求帮助。
护理评价:能够进行日常生活,没有意外并发症发生。
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