慢阻肺及呼吸衰竭的护理查房只是分享.ppt

慢阻肺及呼吸衰竭的护理查房
四史
史:患者于05-11入院,当时神志清楚,口唇及四肢末端
P:110次/分,R:22次/分,BP
105/60mmHg。咳中等量白粘痰,伴有胸闷、气喘明显,伴乏
双
肺呼吸音
可闻及少许湿啰音、哮鸣
双下艘轻度回陷性水肿。夜间难以平
虑。在05-12日00
突发神志模糊,P:93次/分,R:22次/分,B
124/71mmHg,予纳洛***、心电监护对症处理,急查血气分析
为Ⅱ型呼衰。于07:40呼吸机辅助呼吸并神志清楚伴烦躁。期
间患者无人机对抗,但每旦出汗较多。05-16停呼吸机辅助呼吸。
05-18停心电监护。期间呼吸机参数设置|PAP在15
19cmH2O,EPAP在45cmH2QO,R为12次分,。目前
患者神清,体温、脉搏正营,呼吸稍快,偶有气喘。双肺呼吸
音粗肺可闻及少量湿罗音,腹平软,大小使正常。双下度
口往:慢性咳喘病史、肝炎病史
过史:无
家:家族体健
敦师乐部
治疗措施
奥美拉唑、喘定、左克、头孢尼西、灯盏花素、
甲泼尼龙
实验室检查
心电图:窦性心动过速、右心房增大
血气分析
05-,二氧化碳分压953,氧分压66
05-,二氧化碳分压752,氧分压71.
05-18日PH739,二氧化碳分压738,氧分压36
敦师乐部
护理诊断
气体交换受损
2意识障碍
3活动无耐力
4焦虑
5睡眠形态紊乱
6有体液不足的危险
7有皮肤完整性受损的危险
师但乐部
P1:气体交换受损
与气道阻塞、通气不足、呼吸及疲劳、分泌物过多和肺泡
呼吸面积减少有关
猎施
,呼吸机辅助呼吸。
2病情观察观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度
3氧疗护理
般采用鼻导管持续低流量吸氧,氧流量
1~2L/min,应避免吸入氧浓度过高导致二氧化碳潴留。
,支气管舒张药和祛痰药物,
注意观察疗效及不良反应。

1)缩唇式呼吸
2)膈式或腹式呼吸
敦师乐部
P2:意识障碍
与二氧化碳滁留、缺氧有关
猎施
(1)病情观察:密切观察患者意识情况及实验室检查
(2)安全护理:床栏在位、家属陪伴
(3)保持呼吸道通畅
敦师乐部
P3:活动无耐力
呼吸困难、氧供、心肺功能减退、氧耗失衡及
下肢水肿有关
错施:
(1)休息与活动让病人了解充分休息有助于心肺
功能的恢复。在心肺功能失代偿期应绝对卧床休
息,协助取舒适体位,以减少机体的耗氧量,鼓
励进行呼吸功能锻炼,提高活动耐力。
(2)减少体力消耗
(3)病情观察:观察生命体征、意识,有无发绀和
呼吸困难
敦师乐部
P4:焦虑
与健康状况的改变,病情危重有关
猎施:(1)关心体贴病人
(2)和病人与患者共同实施康复计划。
(3)消除诱因,合理用药、定期进行呼
吸功能锻炼
(4)避免情绪激动
敦师乐部
P5:睡眠形态紊乱
委信盒量、呼机使启等斜套园有关
,睡眠形态,如入睡困难,易醒等
2减少影响睡眠的相关因素,使用镇咳止喘药物,
及时妥善处理好排泄问题。
3减少白天的睡眠,夜间睡眠时,除必要的观察外,
不易干扰病人睡眠

:通过进行针对性的心理护理,减轻病
人焦虑,恐惧、抑郁,及兴奋程度,从而改善病
人的睡眠
敦师乐部
P6:有体液不足的危险
与大量出汗有关
错旎:(1)在病情允许情况下,指导患者多饮水
(2)合理调整患者的补液量
(3)每日用温水擦浴,及时更换潮湿衣服
(4)及时查看实验室结果,有无电解质紊乱
敦师乐部