慢阻肺急性加重抗菌素的合理应用.ppt

AECOPD抗菌素的合理应用
重庆医科大学附属第三医院呼吸疾病中心
感染是 AECOPD的重要原因
细菌感染在 AECOPD的作用
3 AECOPD抗菌素使用
感染是 AECOPD的重要原因
细菌感染在 AECOPD的作用
3) AECOPD抗菌素使用
AECOPD定义
患者呼吸道症状(咳嗽、咳痰、呼吸困难)急剧
恶化,导致需要额外治疗。
AECOPD病因
20%
非感染
80%感染
环境因素
服药的依从性差
细菌病原体
40-50%
参病毒感染
30-40%
约80%的 AECOPD是由染所致5
非典型病原体
10%
性咀塞性肺疾病急性加重 AECOPDI诊治专家组团际呼吸杂志2014;3401)1
Bet al. Inter ANtimicrobial Agents. 2007: 29(suppl 1 ): 511-516
R, Macklin-Doherty A. Expert Rev Respir. Med. 2012: 6(5): 481-92.
关注混合感染
Viruses Bacteria Atypical Bacteria
viruse
Bacteria
23
Atypical Bacteria
Single group etiology 68
5-328
Total
l17
72
D Lieberman et al. /Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 40(2001) 95-102
OPD感染的原因
Acute infection
↓ Mucsciary dearance
↓ ae runny
↓ ALeolar macaco-ucr
Su pinfo ron
Microbiome, virome
Antibiotic treatment
ank reactions win
个MDR
states n (OPD
Chronic infection
Microbial wobniresion
TPro-nfammatory resporse
UBS MM NPO NE
Aberrant neutrcpilrecuit ment
Respirology (2017)doi: . 13032
AECOPD感染途径
Healthy
pathogen microbes
mmune
homeostasis Immunopathology
Respirology(2017)doi: . 13032
coPD急性加重期患者细菌检出率增加
COPD急性加重期患者的细菌分离率显著增加
稳定期时,流感嗜血杆菌的检出率最高,急性加重期时,肺炎链球菌和卡他莫拉菌检
出率显著增加
P<005
稳定期
丑
急性加重期
30
总计肺炎链球菌卡他莫拉菌流感嗜血杄菌
项来自伦敦2007年1月2011年3月,从纳入的134例c0PD门诊患者中获得373份痰标本,通过PCR份分析
调查典型和非典型呼吸道病原菌在cOPD中的发生率和负荷量