手术讲解模板：经鼻内窥镜眶内减压术.ppt

经鼻内窥镜眶
内减压术
于术资料:经鼻内窥镜匯內减压术
经鼻内窥镜眶内减压
术
科室:耳鼻喉科
部位:鼻
麻醉:全身麻醉
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概述
甲亢( Gr aves病)引起的突眼、外伤或手
术造成的眶内血肿,除了角膜暴露所致的
角膜炎、角膜溃疡最终失明外,还可导致
视神经受压。以往有眶外壁减压术
( Kronlein手术,1888)、开颅眶顶壁减
压术( Naffziger手术,1931)、鼻外筛
窦入路的眶内壁减压术( SewaI|手术,
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概述
1936)和经上颌窦的眶下壁减压术
( Walsh-0gura手术,1957),以求眼球
组织向眶外疝出,减轻眶压,保护角膜、
视力并改善面容。1988年美国 Kennedy开
展了内镜下经鼻眶减压术。该术式创伤小,
疗效确实,没有面部切口。
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适应证
内镜下经鼻眶减压术适用于
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适应证
,眼睑无法闭
角膜溃疡者。患者开始岀现角膜症状
时,应及时做眶减压术,以防止角膜病变
导致失明。由于手术有引起视力丧失的危
险,不宜双眼同时手术,应间隔10d再行
另一眼手术(-1)
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适应证
2外伤或手术引起的眶内血肿使眠内压增高,压迫视神经,有失明危险者
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手术禁忌
全身状况差,无法耐受手术者,包括心、
肝、肺、肾功能不全和凝血功能障碍及甲
亢症状控制不满意。如有鼻息肉、鼻窦炎
和鼻中隔偏曲应先行处理鼻腔病变。
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术前准备
,眼球活动
度,上下睑不能闭合的宽度,角膜状态,
视力,视野,色觉,瞳孔反射,眼底检查
等。正常眼球突出度平均值为14mm(11~
16m),两眼相差不超过1m。
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术前准备
,鼻内镜
检査,了解有无鼻中隔偏曲、鼻窦炎等。
对鼻腔和鼻窦的急性炎症应给予治疗,不
必急于手术。对慢性炎症也应积极治疗1
周左右。