便秘的用药选择.ppt

便秘的用药选择
概念
便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而坚涩不畅的一种病症。
一般情况下，正常人每天排便1—2次，有的2—3天1次(只要无排便困难及其他不适均属正常)。

但大多数人为每天排便一次。一般每周排便少于2—3次（所进食物的残渣在48小时内未能排出）即可称为便秘。
便秘的危害






便秘的原因
原发性：
饮食因素(多吃些菜和粗粮)、排便动力(年老体弱者、久病卧床者、产妇易出现便秘)、拖延大便时间(建议定时大便)、水分损失过多(建议多喝水,特别是早上起床后)
继发性：
器质性受阻、大肠病变、药物影响、精神因素
便秘的药物治疗
一、泻剂
1、容积性泻药 麦麸、果胶、车前草
2、渗透性泻剂 乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000
3 、润滑性泻剂 开塞露、矿物油、液状石蜡
4、盐类泻剂 硫酸镁、镁乳
5、刺激性泻剂 大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦
荟（植物性泻药）
酚酞(果导片)、蓖麻油、双酯酚汀
二、促动力剂：莫沙必利、伊托必利、普卡比利
乳果糖口服溶液
适应症：便秘:调节结肠的生理节律
肝性脑病：用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态
用法用量：便秘：每日30毫升，维持剂量每日10～25毫升
肝性脑病：起始剂量为30-50ml，3/日，维持剂量为调整至每日最多2-3次软便，-
注意事项： 。。 ，便秘症状无改善或反复出现，请咨询医生。
不良反应：剂量过大可引起腹部不适、胃肠胀气、厌食、恶心、呕吐及腹痛、腹泻等
.
糖尿病患者是否可以服用乳果糖口服液？
乳果糖系人工合成的不吸收性双糖，在肠道内不被吸收 。在便秘治疗剂量下，不会对糖尿病患者带来明显影响，对糖尿病患者的血糖控制没有不良影响。但是乳果糖口服液用于治疗肝昏迷或昏迷前期的乳果糖剂量较高，糖尿病患者应慎用。
开塞露
药理学：为甘油制剂；或甘露醇与硫酸镁的复方制剂。
适用症：用于小儿、老年体弱便秘者的治疗
药理作用：本品能润滑并刺激肠壁，软化大便，使其易于排出。
用法用量：将瓶盖取下，瓶口涂以油脂少许，缓慢插入肛门，然后将药挤入直肠内
不良反应：由于开塞露是高渗透压的甘油,所以会将肠壁内的水分渗透到肠腔内,加上甘油有润滑作用,所以可以通便,但是也可以造成肠壁干燥,经常使用会引起****惯性便秘并且有可能导致不能正常排便，也会有依赖性 。
硫酸镁溶液
【适应症】 %250ml：用于导泻、利胆。
%500ml：用于十二指肠引流。
【用量用法】导泻：清晨空腹服用，一次10-40ml；利胆：饭前服用，3/日，每次4-10ml；引流：插管引流，一次50ml
【注意事项】，如服用大量浓度过高的溶液，可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。、急腹症病人及孕妇、经期妇女禁用本品导泻。（如苯巴比妥）中毒病人排除毒物不宜使用本品导泻，以防加重中枢抑制。
【不良反应】导泻时如浓度过高，可引起脱水；胃肠道有溃疡、破损之处，易造成镁离子大量的吸收而引起中毒。