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品管圈对血液透析患者动静脉内瘘穿刺点渗血的护理效果.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约4页 举报非法文档有奖
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品管圈对血液透析患者动静脉内瘘穿刺点渗血的护理效果[ 摘要] 目的探讨品管圈对血液透析患者动静脉内瘘穿刺点渗血的护理效果。方法选择中国中医科学院望京医院血液净化中心 201 3年8 月~ 201 4年1 月进行规律维持性血液透析的患者,将 120 例符合研究入组标准的血液透析患者采用随机对照方法分为观察组和对照组,各 60 例,观察组(品管圈护理组)男 33 例,女 27 例,平均年龄( 61± 10 )岁,采用品管圈护理方法; 对照组( 传统护理组)男 35例,女 25例, 平均年龄( 68± 10)岁, 采用传统护理方法。开展期为 6 个月。探讨实施对策对动静脉内瘘穿刺点渗血的影响。结果运用品管圈后传统护理组渗血发生率为 ‰,品管圈护理组渗血发生率为 ‰,两组渗血发生率经χ2 检验比较,差异有统计学意义( P ) ,具有可比性。患者入选标准:在我中心规律透析;采用自体/ 人工血管动静脉内瘘透析的患者;年龄 18~ 80 岁,男女不限。患者排除标准: 有精神症状无法配合者; 采用中心静脉插管进行血液透析者。患者剔除标准: 不符合入选标准而被误纳入的病例;符合入选标准但入选后未接受研究方案护理方法的病例。患者脱落标准: 研究过程中内瘘失功, 改用其他血管通路者; 研究过程中发现依从性差的患者;研究过程中病情变化或其他原因不能在我中心规律透析者。 方法传统护理组采用传统护理方法, 品管圈护理组采用品管圈护理方法。开展期为 6 个月。探讨实施对策后,对动静脉内瘘穿刺点渗血的影响。具体的品管圈护理如下: 成立品管圈品管圈是指同一单位或工作性质相关联的人员, 自动自发组织起来, 科学运用品管工具,持续地进行效率提升以降低成本、提高产品质量等活动小组[4] 。其优点是有利于发挥每个人的创造性思维,激发每一位圈员的主观能动性与工作积极性。我中心 2013 年6 月展开了品管圈活动, 遵循品管圈“自愿参加, 上下结合”的原则[5] , 共有 6 名护士自愿加入, 其中主管护师 2 名,护师 3 名,护士 1 名、设立圈长 1 名(由高年资护师担任) 、辅导员 1 名,成立一个小组,选定质量改善的主题,以 PDCA 循环法做为持续性质量改进的活动,国内外不断有研究将 PDCA 应用于医疗机构的临床护理上, 且效果显著[6] 。确定圈名为“延续圈”,并设有圈徽,喻意血液净化中心护理组团结协作、共同努力,用我们的真心、爱心、细心、诚心将患者的生命延续。运用头脑风暴法, 确定“降低血液透析患者内瘘穿刺点渗血发生原因”, 实施周期为 2013 年8 月~ 2014 年1月,共6 个月, 回顾分析上半年科室透析患者渗血原因,从护士因素(操作技术水平等) 、患者因素(自身血管条件等)以及操作流程因素等, 进行检查, 通过流程图充分掌握操作情况、渗血原因, 经圈会设定, 观察 6 个月两组采用不同护理操作方法的渗血效果。根据回顾性渗血问题调查分析结果, 全体圈员采用头脑风暴法对目前的渗血原因进行分析, 在操作前评估血管穿刺点的部位、透析中的动静脉穿刺针胶布固定及透析后的压迫止血方法做出详细分析,最后票选所得主要因素。 现状把握全体圈员每次讨论制订了与主题相关的工作流程图, 针对透析患者在透析过程中发生渗血的原因分析,并

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  • 时间2016-04-24