BNP心力衰竭的指标.ppt

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BNP心力衰竭的指标
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NT-porBNP概述
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BNP心力衰竭的指标
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2008 ESC 心衰指南指出BNP和NT-proBNP是最好的诊断和排除HF的生物学标记物
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BNP心力衰竭的指标
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Pre-Pro-BNP1-134（前脑利钠肽）
26-氨基信号序列
NT-proBNP1-76
BNP77-108
Pro-BNP1-108（脑利钠肽原）
t1/2 = 22 分钟
室壁张力增加
t1/2 = 120 分钟
脑利钠肽
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BNP心力衰竭的指标
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NT-proBNP与BNP的区别
是
否
是否受rhBNP
药物影响
稳定性一般
稳定性好
稳定性
有
无
有无生物学活性
22 min
120 min
半衰期
32肽
76肽
肽链长度
BNP
NT-proBNP
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BNP心力衰竭的指标
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NT-porBNP应用
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BNP心力衰竭的指标
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BNP/NT-proBNP的临床应用
心衰的诊断和筛选
心力衰竭预测因子和危险分层因子
心力衰竭的检测和指导治疗
心力衰竭的诊断、分层、预后评估、治疗指导
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BNP心力衰竭的指标
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NT-proBNP在急性呼吸困难中的应用
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BNP心力衰竭的指标
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NT-proBNP在急性呼吸困难中鉴别心衰的研究
新西兰Christchurch研究（2003年，205例）
西班牙Barcelona研究（2004年，100例）
PRIDE研究（2005年，599例）
ICON研究 （2006年，1256例）
Januzzi et al, Am J Cardiol 2005;95:948
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BNP心力衰竭的指标
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PRIDE 研究
Januzzi et al, Am J Cardiol 2005;95:948
前瞻性，盲性，针对599位到麻省总医院急症室主诉呼吸困难患者的研究
前提： 年龄≥21岁，排除肾功能不全（血清肌酐＞)
结果：
最终诊断为急性心衰 209例（35%）例，NT-proBNP中位数4,054 pg/ml
最终诊断为非急性心衰390例(65%)，NT-proBNP中位数131pg/ml
有心衰史35例的NT-proBNP中位数1175pg/ml
无心衰史NT-proBNP中位数114pg/ml
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BNP心力衰竭的指标
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