案例教学法在外科教学中的应用分析.doc

案例教学法在外科教学中的应用分析中图分类号: G642 文献标识码: A 文章编号: 1003-9082 ( 2014 ) 09-0148-01 案例教学法基于问题教学法原理发展而来, 它继承了问题教学法以学生为主体进行启发式教学的优点, 又克服了基于问题教学法在一定程度上与临床实践过程割裂的不足, 可以充分激发医学生自主学****能力和对知识实践运用能力, 得到了众多教育工作者的认可。 201 0 年以来,我们将案例教学法全面导入外科教学,取得了较好的效果。一、教学实施方案根据病种特点将原有教学大纲中外科的有关内容划分为大课精讲、现场教学及辅导自学三个部分,大约各占总学时数的 1/3 ,根据案例教学法原理进行各部分教学内容的设计。我们以泌尿外科为例: 1. 大课精讲对泌尿男生殖系肿瘤、泌尿男生殖系结核、肾上腺疾病的外科治疗等理论性较强的内容进行大课精讲。选择有关疾病的典型及非典型病例各 1例, 设定 3-5 个中心问题, 在课前 1 周左右提交给学生, 由学生查阅相关资料进行课前准备。课堂上通过多媒体手段展示病例, 围绕病例及相关问题进行讨论, 鼓励学生自由提问及答辩, 增强师生互动交流。 2. 现场教学对泌尿男生殖系外科检查及诊断、尿石症、泌尿系梗阻等实践性强及临床表现丰富的内容进行现场教学。我们以约 20 人为单位将学生分为若干轮次,每 4-5 人分为一个小组。在课前 1 周下发相关疾病的问题纲要。课程中教师选择典型的确诊病例, 提出讨论要求后用约 1/4 课时让学生以小组为单位采集病史, 进行体检, 继而用 1/2 课时进行分组讨论。在讨论过程中首先由学生提出明确诊断所需的辅助检查,由教师提供相关资料,当诊断明确后再由学生讨论治疗措施。讨论过程中教师只进行引导并对学生提出的问题给予针对性的解答而不作过多干预。待讨论结束后再用约 1/4 课时进行集中讲评。课后以小组为单位规范书写讨论记录及首次入院记录各一份上交,讨论记录后需列出查阅的参考文献。 3. 辅导自学内容对泌尿男生殖系畸形、泌尿男生殖系感染、男性性功能障碍、不育和节育及精索静脉曲张、肾血管性高血压等比较容易理解或少见疾病内容进行辅导自学。教师对每个疾病提出若干临床问题, 由学生结合教材及相关参考资料进行自学, 教师则通过查房个案讨论、临床问题讲座及媒体展示等方式给予必要的辅导。二、教学效果评价由于泌尿外科在最终的外科学理论考核中所占比重较小, 因此主要以学生的主观评价为指标对教学效果进行评价。先后对 2010 级与 2011 级三年制临床医学系学生随机发出不记名教改效果调查表 100 份, 收回 82份。结果显示: 案例教学法和旧有教学模式相比, % 学生认为案例教学法能提升临床实践能力, % 学生认为能提高自学能力, % 学生认为有助于提高交流能力, % 学生认为增进记忆, 87。 8% 学生认为能增进对理论知识的掌握, % 学生认为能提高学****兴趣, % 学生认为能提高学****效率, % 学生认为教学效果好。三、讨论 20 世纪 90 年代以来, 以问题为中心的教学方式逐渐在西方发达国家得到了较为普遍的认同。教学的主要目的是使学生在一个完整、真实的问题背景中产生学****的需要, 并通过镶嵌式教学以及学****共同体中成员间的互动、交流, 凭借自己的