顺势思维.ppt

2概念?顺者,顺应,顺从也,循也,因也,有趁、乘之意; ?势者,势态,趋势也。?顺势思维指尊重、顺应、利用客观之势态及规律,处理事物的思维方法。 ?早在春秋末,范蠡第一次明确提出“因”的概念: “因阴阳之恒,顺天地之常,柔而不屈,强而不刚”,“天因人,圣人因天”(《国语·越语下》。?道家更是系统阐发了顺势思维。?《内经》将顺势思维用于医学,形成诸多顺势治疗原则。?《伤寒论》则直接继承了《内经》的这种思维方法,并将其更具体化,形诸方药。 ?疾病的发生与发展,是在内外环境因素的影响下,邪正斗争导致机体阴阳失调,脏腑经络气血等功能紊乱的病理过程。?中医治病强调综合考虑诸种因素,顺应病势及阴阳消长、脏腑经络气血运行的规律,把握最佳时机,以最小的成本达到最佳疗效。 5 ?治疗疾病应抓住最佳时机和方向,顺应患者体内正气抗邪的趋向,采用切中病情的治法方药,从最近的途径以祛邪外出,达到在最短时间内治愈疾病的目的。?对此,《素问·阴阳应象大论》有很明确的表述:“故因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之。……其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之于内。” 6伤寒“因其轻而扬之”——汗法太阳病为风邪犯表,病位轻浅,虽有伤寒伤风之别, 有汗无汗之辨,但均属风邪为患。风之为邪,性善行不居,倏去倏来。“其高者因而越之”——吐法“发汗后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊忄农, 栀子豉汤主之……。”( 76 ) “其下者引而竭之”——下法体现此法者,主要是太阳蓄水证与阳明腑证的治疗, 二者病位均在下焦。按顺势思维原则,当“引而竭之”,就近去邪。 7温病?叶天士根据邪从外来,由浅入深的发展规律, 提出卫气营血四阶段的“汗、清、透、散”治法。?吴瑭针对外感病三焦传变,提出“轻、平、重”的治法。 8 2. 顺应人体气机之势?气是构成和维持人体生命活动的基本物质, 升降出入是气运动的基本形式。?“治胃与脾迥别,古称胃气下行为顺,区区(白) 术、(甘)草之守……竟是脾药,所以鲜克奏效。”“胃腑以通补,故主之以大半夏汤。”(叶天士) 9 ?人体气机变化尚受时间因素的影响,一般而言,春升、夏浮、秋降、冬沉,这种四时气机的升降运动,不仅使人体生理产生相应变动, 也会影响疾病病位之深浅及病势之逆陷。故治病当顺应四时气机升降之势。?另外,对同一病证在不同季节治疗时,要注意方剂中时令药物的加减,一般春夏应稍加升浮类药物,秋冬稍加收降类药物,以顺应四时气机升降之势。 10 ?苦欲喜恶是脏腑特性的反映。当脏腑生理特性受到遏阻时,常常表现为病态。故顺畅脏腑特性,也是治疗脏腑病证的重要环节。?如“肝为刚脏,职司疏泄”,性喜条达而恶抑郁。故肝病之治,顺畅其性,重在疏解其郁,兼柔其体。