高血压危象.ppt

高血压危象高血压危象中日友好医院心内科中日友好医院心内科李菁李菁主要内容主要内容?概念?病因、机制?分类?特殊类型的高血压急症?处理原则:治疗目的,降压节奏?何时用何药我国高血压控制率仅为我国高血压控制率仅为 8% 8%,远远落后于发达国家,远远落后于发达国家 Sailesh Mohan, Norm . Campbell. Hypertension 2009;53;450-451. 血压控制率( % )流行病学流行病学?中国高血压患病人数: 2亿? 92% 患者血压不达标?高血压急症: 1~ 2% ?部分严重高血压急症患者 12 月死亡率达 50% 慢性重度高血压( SBP ≥180 和/或DBP ≥110 ) ?多数来急诊的重度高血压病人,其血压增高的最常见原因是高血压治疗不足或对降压药物治疗依从性不佳,以及各种血压控制因素(如情绪)的临时波动。急诊高血压?高血压危象( Hypertensive crisis ) ?高血压急症( Hypertensive emergency ) ?急进性-恶性高血压?高血压脑病?高血压亚急症( Hypertensive urgency ) 高血压危象的概念?高血压患者在疾病发展过程中,在一些诱因的作用下,血压急剧升高,同时发生心、脑、肾等重要靶器官损害的临床综合征。严重时可危及生命。现今分类将所有高血压紧急情况统称为高血压危象, 而对过去特指的由于全身小动脉暂时性强烈痉挛导致血压急剧升高引起的“高血压危象”未予单独列出这种情况下如果出现脑、心、肾等终末器官急性损害则可列入“Emergencies ”,没有终末器官急性损害证据时可列入“Urgencies ”高血压危象的概念 1984 年国际联合委员会、 1997 年JNC 6 JNC 6 、、2003 2003 年年JNC JNC 7 7将高血压危象分为两类:?第一类( Emergencies Emergencies )需要立即( 60分钟内) 将血压降低到安全范围。通常需要静脉用药。?第二类( Urgencies Urgencies )需要在短时期内将血压降低到适当的水平。口服抗高血压药物即可。 2005 年中国高血压防治指南中国高血压防治指南高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症?高血压急症的特点是:血压严重升高(> 180/120mmHg ),并伴发进行性靶器官功能不全的表现。需立即治疗以阻止靶器官进一步损害。?高血压亚急症是血压严重升高但不伴靶器官损害。