肾结石个案护理查房.ppt

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肾结石个案护理查房
外九病区 刘慧
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查房目的
，以便在临床上更好的开展护理。
。
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查房流程
护士长主持并做案列简介
责任护士报告病案
汇报个案护理计划
床边查看病人
互动
健康教育
护士长做查房小结
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病 历 汇 报
患者王桂娣，女，69岁，35床，住院号201632549，因“右侧腰痛三月”于2016年10月15日09：46入院。患者三月前无明显原因诱因下出现右侧腰部疼痛，呈阵发性绞痛，偶有肉眼血尿，为全程淡红色，在我院就诊。查CTU示：右肾结石伴积水，查体***诊拟“右肾结石伴积水”收住我科。于2016-10-18 13:30在全麻下行经PCNL术，,遵医嘱予补液抗炎，化痰，吸氧 ，心电监护等处理。现术后第一日，现切口敷料外观干燥，保留导尿，肾造瘘引流均通畅
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既往史及个人史
高血压病史数年，口服氨***地平片，血压控制尚可。去年底因重度房室传导阻滞，在我院行永久性心脏起搏器置入术
无个人史
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护理体检
测 T：°C
P:62次/分
R：18次/分
BP：114/74mmHg
神志清，精神可，步入病房，查体合作，全身皮肤黏膜完整，无破损。
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辅助检查：
CT(2016-10-12,本院）示：右肾结石伴积水
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护理问题
：术后与手术切口有关
：与留置尿管有关
：术后出血
：感染
：与术后强迫体位及留置各管道有关
与留置引流管，卧床有关
：与担心预后有关
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护理目标







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：
术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐心解释疼痛的原因，教会病人放松术，可嘱病人分散注意力，深呼吸。不能缓解时遵医嘱予镇痛药。