新医改形势下基层医疗机构面临的挑战与发展思考样稿.doc

新医改形势下基层医疗机构面临
挑战和发展思索
为实现缓解看病难、看病贵医改目标，我县坚持“保基础、强基础、重基层”标准，主动推进新型农村合作医疗制度、基础药品制度、基层医疗服务体系建设、基础公共卫生服务均等化、公立医院改革等五项关键改革。从已经推行前四项关键改革影响来看，基层医疗机构（包含镇乡卫生院、小区卫生服务站、村卫生室）作为亲密关系群众基础医疗和公共卫生服务机构被推到了改革最前沿，既面临全新发展环境和机遇，同时也必需承受前所未有困难和挑战。
一、新医改对基层医疗机构发展主动影响
1、规范化建设得到大力发展，医疗资源得到有效整合。
医改以来各级政府加大了对基层医疗机构财政投入，我县总计投入3295万元，对镇乡卫生院、小区卫生服务站（村卫生室）进行改建、扩建和迁建，就医环境得到改善、仪器设备得到更新、服务内容得到扩展，基层医疗机构规范化建设上了一个新台阶。全县17家镇乡卫生院中有12家经过省级规范化创建，100家小区卫生服务站（村卫生室）达成规范化要求，其中23家达成星级服务站标准。
同时，我县还出台了《象山县小区卫生服务站（村卫生室）-建设计划》，依据我县医疗卫生服务需求和现有卫生资源实际，
根据居民出行二十分钟抵达服务站要求，街道根据小区居委范围或每1-2万人口，-1万人口设置一家，对居住分散、地处偏远、人口稀少、交通不便合适增设家数，将原有242家小区卫生服务站（村卫生室）调整到188家。按计划要求，对丹城、石浦两地小区卫生服务站、爵溪街道原有三家村卫生室进行了整合，在相对偏远而缺医少药西周儒雅洋新建了村卫生室。
2、基础药品制度得到有效落实，群众医疗费用负担显著下降。10月25日零时开始，全县17家镇乡卫生院和政府办66家小区卫生服务站和村卫生室全方面实施了基础药品制度，实施药品零差率销售，城镇职员医保、居民医保、新农合 全部将基础药品纳入了报销范围，其中新农合基础药品门诊报销百分比为30%，截至10底，，%，，%。
3、运行模式得到根本转变，小区卫生服务功效逐步完善。国家基础药品制度实施和药品零差价销售根本改革了基层医疗机构“以药养医”、“节余留用”经营模式。实施基药镇乡卫生院经费起源于财政补助和医疗服务收入两块，（包含：人员经费、基础药品利损补助、公共卫生服务项目经费）%，，基础维持镇乡卫生院正常运行经费。
为了适应经济运行模式转变，镇乡卫生院服务模式也随之转变，卫生院推行了全科医师责任团体制度，开展以小区为范围、家庭为单位，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为关键，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功效等为一体，包含基础医疗、预防接种、健康体检、健康档案、慢病管理、卫生宣传教育等内容小区卫生服务。%，%，%。
4、一体化管理新体制逐步形成，基层队伍数量得到充实。为确保基层医疗卫生服务体系有效运转，我县还主动探索镇村一体小区卫生服务机制，出台了《象山县小区卫生服务机构一体化管理实施措施》，对村卫生室实施“四