客观论述胆汁淤积性肝病治疗陕西脂肪肝医院.ppt

客观论述胆汁淤积性肝病治疗陕西脂肪肝医院
客观论述胆汁淤积性肝病治疗陕西脂肪肝医院客观论述胆汁淤积性肝病治疗陕西脂肪肝医院胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主要表现的疾病
胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主要表现的疾病
《客观论述胆汁淤积性肝病的治疗》
《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》编辑部与《中国肝脏病杂志（电子版）》编辑部；2009年11月发布。
专家委员会名单：
陈 煜 成 军 段芳龄 范建高 范小玲 郭利民
郭明洲 韩 萍 韩玉坤 雷春亮 李东良 李延青
李用国 刘景院 陆伦根 马 雄 邱德凯 沙卫红
沈 薇 王书云 王宪波 王晓东 谢 雯 谢 尧
谢欣城 邢卉春 于红卫 袁平戈 张福奎
《客观论述胆汁淤积性肝病的治疗》
遵照循证医学的原则编写，给出证据的循证医学等级。
共识可作为当前胆汁淤积性肝病治疗的参考
应在规范化基础上进行个体化治疗
随着相关临床证据的不断积累，专家委员会将对《共识》内容进行更新
胆汁淤积性肝病相关定义
胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主要表现的疾病，包括PBC、PSC、PBC-AIH重叠综合症、ICP与药物性胆汁淤积性肝病等。
胆汁淤积是是胆汁形成、分泌、排泄异常的病理生理过程。可分为肝内、肝外胆汁淤积；肝细胞性与胆管性胆汁淤积。
胆汁淤积的生化学标准：AKP> 并且 γGT > 3ULN。
胆汁淤积持续超过6个月称为慢性胆汁淤积。
胆总管
右肝管
肝段胆管
区胆管
间隔胆管
小叶间胆管
胆小管
肝细胞
Hering 管
胆汁形成与胆汁淤积发生机制
胆总管
右肝管
肝段胆管
区胆管
间隔胆管
小叶间胆管
胆小管
肝细胞
Hering 管
胆汁形成与胆汁淤积发生机制
胆汁组分摄取异常：如转运蛋白异常。
肝实质病变导致胆汁成分转化异常
胆汁排泌异常，如ATP酶功能异常等
胆汁流异常，如细胞骨架异常等
胆管损伤，如PBC等
各种因素导致胆管梗阻
胆总管
右肝管
肝段胆管
区胆管
间隔胆管
小叶间胆管
胆小管
Hering 管
肝细胞
胆汁
炎症, 药物
酒精, 胆酸
激素…
PBC, PFIC
BRIC, ICP
囊性纤维化
PSC
胆石
肿瘤
PFIC: 家族性进展性肝内胆汁淤积
BRIC: 良性复发性肝内胆汁淤积
ICP:妊娠肝内胆汁淤积
慢性肝病伴肝内胆汁淤积(IHC)发生率
Bortolini M et al. Drug Invest 1992; 4:83-89;
IHC发生率％
0
20
40
60
80
43
54
肝硬化
67
32
53
35
55
原发性胆汁性肝硬化
原发性硬化性胆管炎
药物相关性肝炎
自身免疫性肝炎
酒精性肝炎
慢性肝炎
N＝2520