眼及眼眶疾病影像诊断.ppt

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眼及眼眶
温岭市第一人民医院CT室
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眼及眼眶
适应证：
1 眼球及眼眶外伤：
2 眼眶炎性疾病
3 眼球疾病
4 眶内肿瘤
5 眼眶血管畸形
6 突眼查因
7 眶周及全身疾病累及眼眶
检查方法
X线平片
造影检查
CT
MRI
眼及眼眶
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检查方法
一、X线平片
眼眶正位：柯氐位（Caldwell)病人俯卧，头矢状面与床垂直，中心线向足侧倾斜15－20°主要显示双侧眼眶、额、筛窦的骨性结构。
眼眶侧位：头矢状面与床面平行，中心线垂直于眼眶。观察金属异物或眶骨质病变。
视神经孔位：病人俯卧，头微伸，头矢状面与床面成53°，显示视神经孔
眼及眼眶
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二、造影检查：
眼动脉造影：  经股动脉穿刺行患侧颈内动脉或眼动脉超选择插管造影，用于诊断眶内动脉瘤和动静脉畸形等。
眼眶静脉造影：采用内眦静脉、额静脉穿刺或面静脉穿刺插管进行造影，观察眶内静脉曲张或海绵窦瘘等。
泪囊泪道造影：滴注法造影、灌注法造影两种，了解泪囊大小，泪道有无阻塞等，已很少应用。
眼及眼眶
检查方法
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三、CT
1 横断面扫描：扫描线与AB线（人体基线）平行，保持与视神经走行方向一致。
2 冠状面扫描：扫描线与AB线相垂直，有利于显示病变上下范围。
3 层厚/层距=2~5mm，必要时也可用1mm或重叠扫描。范围包括眶上下壁。
4 增强扫描用于定性诊断
5 采用软组织窗和骨窗分别观察软组织与骨质结构
检查方法
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四、MRI
1 线圈:头部线圈或眼球线圈
2 扫描层厚和平面：横断/冠状/斜位（与
视神经长轴一致），2-5mm
3 成像参数：T1WI、T2WI，脂肪抑制技术
4 增强扫描：
5 注意事项：眼内有金属异物者禁忌，闭
眼，减少运动， 去除金属物品
眼及眼眶
检查方法
一、眼眶壁
二、眼球
三、眼后组织
四、泪器
正常影像解剖
眼及眼眶
肌锥内间隙
肌锥外间隙
骨膜外间隙
一、眼眶：锥形
顶壁：前颅凹底，前为额骨水平板，
后由蝶骨小翼组成，外上方有泪腺窝。
内壁：前由上颌骨额突和泪骨，后为筛骨纸板和蝶骨体。
外壁：前由额骨颧突和颧骨额突，后为蝶骨大翼
下壁：上颌窦顶壁，由颧骨、上颌骨和腭骨眶板组成。
眶后壁：大部由蝶骨组成，眶上裂、眶下裂。
正常影像解剖
二、眼球
前后径24mm，垂直径23mm，

眼球壁：
外膜：前1/6为角膜，后5/6为巩膜；
中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）
内层：视网膜。
眼内容物：房水、晶体和玻璃体。
眼及眼眶
正常影像解剖