2020年某医疗保障局工作总结和2021年工作计划.docx

2020年某医疗保障局工作总结和2021年工作计划
　　“十三五”期间，县医疗保障局自2019年3月份成立以来，在县委、县政府的正确领导和市医疗保障局的精心指导下，始终以新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学****贯彻党的十九大、十九届二中、三中、四中、__以及总书记在湖南考察重要讲话精神，紧紧围绕全省医保工作会议、全市医保工作座谈会议和县委经济工作会议确定的工作任务，扎实苦干，锐意进取，创新引领，着力推动医疗保障事业高质量发展。一年来，市民看病就医报销更多了，跑腿更少了，办事更快了，“救命钱”更安全了，群众在医保领域的获得感和幸福感明显增强。截止10月底，，；，；，；，。
　　根据县政府要求，现将我局”十三五”及2020年工作情况总结如下，并提出2021年及“十四五”工作计划。
　　一、“十三五”时期工作完成情况
　　（一）工作完成情况
　　根据《XXX县国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》，医保部门“十三五”内要完成的指标任务主要有三项：
　　1、建立统一的城乡医疗保险制度。2016年9月整合了新农合制度与城镇居民医疗保险制度，实现了标准、待遇、政策、经办服务、信息系统等“六个统一”，基本建立了统一的城乡医疗保险制度。
　　2、改革医保支付方式。国家在前期不断探索基础上，推出按疾病诊断相关分组（DRG）付费方式。今年通过积极争取，我县被省局列为全省DRG付费改革试点县，成为全市仅有的两个试点县之一。
　　3、推进生育保险与基本医疗保险合并实施。根据省市文件精神，我县已于2019年10月合并实施生育保险与基本医疗保险。
　　（二）主要成就及经验做法
　　1、参保人数逐年增加。，；，；，；，；，。
　　2、基金监管成效显著。认真落实省市基金监督管理条例和相关规定，细化监管措施，防范基金风险。特别是医疗保障局组建以来，坚持把打击欺诈骗保作为首要政治任务记在心上、抓在手上、落实到行动上。通过开展集中宣传、专项治理、自查自纠、靶向审核等方式，推动基金监管全覆盖，始终保持打击欺诈骗保高压态势。五年来，共核减违规金额6000余万元，拒付有责任方意外伤害5670人次，。移送骗保案件1起，。
　　3、医保扶贫深入推进。全面落实贫困人员医保扶贫政策。从2016年起，率先在全市对建档立卡贫困户参保缴费实行财政全额资助，。对建档立卡贫困人员就医实行“一降低二取消三提高”（即大病保险补偿起付线降低50%，取消普通门诊起付线和大病保险封顶线，住院和普通门诊报销比例提高10%、大病保险报销比例提高5%）。制定出台医保再次扶贫措施，切实减轻贫困人员就医负担，五年来再次补偿措施惠及48151人次，。
　　4、机构改革蹄急步稳。2016年8月将原县新型农村合作医疗管理办公室职能、编制、职员等由县卫生和计划生育局整体移交县人力资源和社会保障局，并将县医疗生育工伤保险站承担的城镇居民医疗保险经办职能与县新型农村合作医疗管理办公室承担的县新型农村合作医疗保险经办职能整合，组建为XXX县城乡居民医保管理服务中心。2019年3月，根据县机构改革总体部署，组建XXX县医疗保障局；5月，将原县城乡居民医疗保险中心与原县城镇职工医疗保险中心整合组建县医疗保障事务中心；7月，顺利完成医保筹资职能划转税务。
　　二、2020年工作完成情况
　　2020年是实施“十三五”规划的收官之年，也是全面建成小康社会的决胜之年。今年以来，我局围绕年度目标任务，聚焦贫困人员医疗保障和城乡医保后续改革，锐意进取、攻坚克难、狠抓落实，圆满完成了全年各项工作任务，并取得了明显成效。市级统筹、医保支付方式改革等重点工作率先走在全市同类县市区前列。
　　（一）重要荣誉
　　9月30日，省医疗保障局下发了《关于同意将XXX县宜章县纳入省级按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点的回复》，我县正式列为省级DRG付费试点县，成为全市仅有的两个试点县之一。
　　（二）工作完成情况
　　根据《2020年县委经济