2021年抗菌药物临床合理应用.ppt

引言
1928年－弗莱明的发现，造就了青霉素的诞生，这一年被视为“抗生素元年”，开启抗生素时代。
1940年－钱恩、弗罗里正式提纯生产青霉素
二战期间 大规模应用
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抗菌药物临床合理应用
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引言
从此结束了感染疾病控制的黑暗年代
青霉素使外科手术死亡率60%↘15%
相继链霉素、金霉素、***霉素、土霉素……从放线菌和霉菌……
200个（2008年）
较上个世纪人类平均寿命增加了近20岁，其中10岁归功于抗生素
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抗菌药物临床合理应用
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在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于不合理应用抗菌药物导致的不良后果,如不良反应的增多、细菌耐药性的增长、以及治疗的失败等,给患者健康乃至生命造成重大影响。
抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面:无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌药物品种、剂量的选择错误,给药途径、给药次数及疗程不合理等。为提高细菌性感染的抗菌治疗水平,保障患者用药安全及减少细菌耐药性,卫生部2004年8月19日公布《抗菌药物临床应用指导原则》
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抗菌药物临床合理应用
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主要内容
抗菌药物基础知识
抗菌药物临床应用基本原则
抗菌药物临床应用的管理
抗菌药物应用合理性评价
抗菌药物临床应用案例分析
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抗菌药物临床合理应用
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一、抗菌药物基础知识
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抗菌药物临床合理应用
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概念
抗生素
抗菌素
抗菌药物
抗微生物制剂
抗生素
抗
菌
素
抗
菌
药
物
抗微
生物
制剂
抗感染≠抗炎
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抗菌药物临床合理应用
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抗菌药物的临床应用
抗菌药物的应用目的
预防，治疗
抗菌药物的品种选择
经验性和目标性（针对性）
抗菌药物的使用方法
局部与全身（口服，肌注，静脉）
单用与联合
抗菌治疗的策略
序贯疗法
升阶梯与降阶梯治疗
轮换用药
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抗菌药物临床合理应用
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抗菌药物的分类
按作用机制
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抗菌药物临床合理应用
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抗菌药物的分类
杀菌剂
b-内酰***类、万古霉素、喹诺***、氨基糖苷、磷霉素
抑菌剂
大环内酯、四环素、***霉素、林可霉素类、磺***类
按抗菌谱
窄谱 异烟肼、夫西地酸、氨曲南
广谱 四环素、***喹诺***、碳青霉烯类、***霉素B
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抗菌药物临床合理应用
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抗菌药物的分类
按化学结构
b-内酰***类（青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、碳青霉烯类、单环类）
氨基糖苷类
大环内酯类
喹诺***类
四环素类
林可酰***类
糖肽类
噁唑烷***类
硝基咪唑类
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抗菌药物临床合理应用
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