2021年男科规范专题知识讲座.ppt

不育症是全球性的问题，其发生率各国报道不尽相同。
不育不孕与夫妇双方密切相关，男性因素约占不育的50%。
辅助生殖技术不仅用于治疗女方因素导致的不孕，而且也是治疗男性不育的重要手段。
男科规范专题知识讲座
2020/12/5
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任何一项辅助生殖技术的使用都离不开男科的参与，没有男科的参与就不可能正确的选择适应证，以确定使用合适的辅助生殖技术。
同时，男科的参与也有助于提高辅助生殖技术的成功率，降低辅助生殖技术的风险。
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男科在辅助生殖（ART）中的作用和职责
对避免和减少风险提出治疗意见
对所采用辅助生殖方法安全性做出评估
正确使用男性不育的手术治疗和各种损伤性的检查
根据诊断制定正确的治疗方案
对男方进行规范的检查和正确的诊断
定期的监督和检查男科实验室的质量控制系统
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对男方进行规范的检查和正确的诊断
规范的病史采集和体格检查是正确诊断的基础。
主诉是病史采集的核心。主+诉的内容是患者前来就诊的原因，也是患者最迫切需要解决的问题。通过主诉，应该能够判断是否患不育症。
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对男方进行规范的检查和正确的诊断
现病史主要反映疾病的发生发展的过程和诊疗的经过。重点要询问患者的生育史、性交的频率、***满意度以及有无***障碍等情况。
通过现病史，可以判断患者是原发还是继发不育、以及自然不育时间、既往曾经进行的检查和治疗等情况。
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对男方进行规范的检查和正确的诊断
通过采集既往史，判断是否存在与不育症发生相关的影响因素和疾病。
既往史采集的重点：
青春发育史
睾丸损伤史
外科手术史
药物或者毒品接触史
泌尿生殖系统感染史
影响生育能力的全身性疾病
影响生育能力的职业环境因素
家族遗传史
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对男方进行规范的检查和正确的诊断
体格检查的目的是要发现与男性不育相关的阳性体征。
全身体检要注意第二性征发育情况、上下身长比例、有无男性乳房女性化等。
专科检查是对男性生殖系统检查，要注意***的发育、有无溃疡或分泌物等，睾丸的位置、体积、质地等，附睾的位置以及有无触痛、结节等，双输精管能否触及、有无阴囊包块、精索静脉曲张等。
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对男方进行规范的检查和正确的诊断
必要的实验室检查及辅助检查是正确诊断的客观依据。
常规检测应包括精液常规分析和血尿常规检测。
严重少精子症和无精子症患者，均应进行内分泌检测、染色体核型分析及Y染色体微缺失检查。对于单侧或者双侧输精管缺如的患者，应进行CF基因突变的检测。
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对男方进行规范的检查和正确的诊断
其他辅助检查
超声检查，睾丸附睾前列腺精囊等
多普勒超声检查，精索静脉血流
影像学检查，垂体、肾上腺等
睾丸活检
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对避免和减少风险提出治疗意见
男科医生应熟悉不育症检查和治疗的风险，充分了解治疗措施可能的疗效与可能的不良后果，治疗前应全面细致地评估患者夫妇病情，并针对患者情况提出个性化诊疗意见，尽量避免或减少风险，力争以最小的代价来获得最佳的疗效。
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