下载此文档

2021年2021年容量反应性评估.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约18页 举报非法文档有奖
1/18
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/18 下载此文档
文档列表 文档介绍
Curr Opin Crit Care 2015
*
容量反应性评估
*
容量反应性: 快速补液后每搏输出量(SV)或心输出量(CO)随之明显增加的现象
原理:Frank-Starling曲线
FR阳性说明其心脏处于曲线的上升支
FR阴性说明其心脏处于曲线的平台支
容量反应性(Fluid responsiveness)
*
容量反应性评估
*
危重病人中,只有约50%对容量治疗有良好的反应;
评估患者容量状态及能否从补液治疗中获益尤为重要;
常用评估指标:皮温、色泽、心率、血压、尿量、CVP、PCWP。
容量反应性(Fluid responsiveness)
*
容量反应性评估
*
分类
抗菌作用机制
抗菌活性
药代动力学
耐药性
临床治疗应用
不良反应
在临床应用中应注意的问题
目录
*
容量反应性评估
*
液体负荷试验
临床常用的容量反应性评估方法
实施方法
5-10分钟内输注250ml或3ml/kg晶体液,
SV、CO增加10-15%,继续补液;
CVP:2-5原则;
*
容量反应性评估
*
液体负荷试验
小剂量液体负荷
1分钟内输注100ml液体,监测CO、SV、∆ VTI(主动脉弓下血流速变化)
敏感性和特异性分别为95%和78%,与10分钟或15分钟内输注500ml液体具有较好的相关性
*
容量反应性评估
*
心肺相互作用--SVV、PPV
动态前负荷监测指标
SVV(每搏输出量变异度):指一定呼吸周期内左心室SV的变异度; (SVmax-SVmin) /SVmean×100%
PPV(脉压变异度):是随SVV周期变化的脉压在外周血管的表现; ( PPmax-PPmin) /PPmean×100%
*
容量反应性评估
*
心肺相互作用--SVV、PPV
原理:
左心SV在机械通气过程中呈周期性变化,在吸气末达到最大值,在呼气末达到最小值;
机械通气引起的左室SV变化幅度大则提示左右心室均处于心功能曲线的上升支,此时液体反应性好。反之,则提示至少存在一个心室处于心功能曲线的平台支,液体反应性差。
*
容量反应性评估
*
心肺相互作用--SVV、PPV
Hofer等,以SVV≥%为阈值,预测FR的灵敏度和特异度分别为74%和71%,以PPV≥%为阈值,预测FR的灵敏度和特异度均为72%
Michard 等,PPV≥13%为阈值,预测FR的灵敏度和特异度分别为94%和96%;
Yang and Du等meta分析,PPV预测FR的灵敏度和特异度分别为88%和89%;
*
容量反应性评估
*
心肺相互作用--SVV、PPV
应用限制:
有自主呼吸;潮气量低(<8ml/kg),肺顺应性差
心率/呼吸频率<
右心力衰竭
心律失常
% 、2%的ICU患者适合
*
容量反应性评估
*

2021年2021年容量反应性评估 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数18
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人书犹药也
  • 文件大小642 KB
  • 时间2020-12-05