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文档介绍
曾 明
基因检测技术在
临床使用华法林治疗中的应用
嘉兴市第二医院康复医学中心
2016-4-21
2% 华法林
中国心房颤动抗栓治疗现状
60% 无抗凝
阿司匹林38%
胡大一等。中华内科杂志，2004；
孙艺红等。中华内科杂志，2004；43：258-260
%华法林
%
非抗凝
人群流调 住院病人
*
.
治疗效果
出血风险
华法林使用的问题
治疗窗窄，± μg/mL；
个体化差异大；
药物起效和失效缓慢；
需要频繁调整药物剂量：凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）
国际标准化比值 (INR)
INR = (patient PT/mean normal PT)ISI
INR ~
需要频繁检测INR并调整剂量大大阻碍了
华法林临床使用的易用性。
确定华法林剂量需要数周时间，
而不良事件高发期在30-60天！
.
基因型预测起始剂量
FDA华法林钠(Coumadin)药品说明书中给出根据CYP2C9和VKORC1基因型可供选择的华法林初始剂量。
.
目录
常规进行华法林抗凝治疗
建议中国人的初始剂量为1～3 mg(国内华法林主要剂型为2．5 mg和3 mg)，可在2～4周达到目标范围
华法林最佳的抗凝强度为INR 2．0～3．0，此时出血和血栓栓塞的危险均最低。不建议低强INR<2．0的抗凝治疗。
基因检测技术在
临床使用华法林治疗中的应用
嘉兴市第二医院康复医学中心
2016-4-21
2% 华法林
中国心房颤动抗栓治疗现状
60% 无抗凝
阿司匹林38%
胡大一等。中华内科杂志，2004；
孙艺红等。中华内科杂志，2004；43：258-260
%华法林
%
非抗凝
人群流调 住院病人
*
.
治疗效果
出血风险
华法林使用的问题
治疗窗窄，± μg/mL；
个体化差异大；
药物起效和失效缓慢；
需要频繁调整药物剂量：凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）
国际标准化比值 (INR)
INR = (patient PT/mean normal PT)ISI
INR ~
需要频繁检测INR并调整剂量大大阻碍了
华法林临床使用的易用性。
确定华法林剂量需要数周时间，
而不良事件高发期在30-60天！
.
基因型预测起始剂量
FDA华法林钠(Coumadin)药品说明书中给出根据CYP2C9和VKORC1基因型可供选择的华法林初始剂量。
.
目录
常规进行华法林抗凝治疗
建议中国人的初始剂量为1～3 mg(国内华法林主要剂型为2．5 mg和3 mg)，可在2～4周达到目标范围
华法林最佳的抗凝强度为INR 2．0～3．0，此时出血和血栓栓塞的危险均最低。不建议低强INR<2．0的抗凝治疗。
基因检测在临床使用华法林的应用方法 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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