导管堵塞的原因分析及护理干预.doc

导管堵塞的原因分析及护理干预.docPICC导管堵塞的原因分析及护理干预
顾志英（江苏省海门市人民医院八病区普外科226100）
【摘要】总结分析了 31例PICC导管堵塞的原因及护理干预，PICC导管堵塞归结 起来大致有三类：血栓形成性堵塞、药物性堵塞、机械性堵塞。PICC导管堵塞的 关键在于预防，一旦发主堵管切忌盲目拔管，正确的溶栓方法、患者的依从性是 决定导管能否再通的重要因素。
【关键词】PICC堵塞 护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B
【文章编号】2095-1752 （2012） 13-0372-02
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管PICC目前已广泛应用于临床，但也 存在一些并发症和危险。置管后PICC导管堵塞就是其中之一。据报道，国内PICC %〜%[1],导管堵塞的发牛率为30%[2],静脉炎 %-23%[3],如何预防PICC导管堵塞是护理人员及患者共同关心 的问题，对患者能否完成后续治疗具有重要的意义。2008年至20□年12月， 我院共行PICC置管324例，其中堵管31例，%。现对31例导管堵塞的原 因进行分析并介绍相应的护理干预。
1临床资料
我院324例PICC置管患者均采用非塞丁格置管，导管材料均采用规格 为4F的三向瓣膜式PICC （美国巴德），操作方法参照美国静脉输液协会有关PICC 操作规程[4]。把输液滴速明显减慢或不滴、注射器推注时有阻力或推不动判断 为导管堵塞。在发牛导管堵塞的31例中，男19例，女12例，均为化疗患者， 其中乳癌7例，结直肠癌13例，胃癌3例，白血病5例，淋巴瘤2例，肺癌1 例，其中2名患者前后发主堵管2次。经过尿激酶溶栓处理后除一例拔管外，其 余都溶栓成功至化疗结束拔管。最短1小时，最长48小时，。其
中12小时内再通的28例,12-24小时内再通的2例，24-48小时再通的1例。
2原因分析及护理干预

血液返流至导管内血液凝固导致导管堵塞，常见于置 管者手臂负重，睡觉时侧向置管侧时间太长，打喷嚏、咳嗽、大便用力等，例 患者中有 例考虑为睡眠姿势造成，例为打喷嚏、咳嗽造成，例为手臂负重造 成，均为未及时观察。因此做好患者及家属的宣教尤为重要，置管者手臂避免负 重；睡觉时避免侧向置管侧或时间不宜太长，起床后及时检查是否有回血；在打 喷嚏、咳嗽、大便用力及进行增加胸腔压力的活动后注意检查导管是否有回血, 发现回血及时来院冲管，若患者体力活动频繁应增加冲管次数。
，未正压封管，导致封管时 导管头端就有回血，因此，最好由专职护士来完成这项操作。正确的封管方法是： 封管时不要抽回血，用20ml的注射器抽吸生理盐水20ml接小号针头并小心刺入 肝素帽的中央以脉冲方式冲管，-lml的生理盐水时，边推注射器 的活塞边向后拔针，以对抗撤针时瞬间产牛的压力（即：正压封管），防止血液 返流回导管而发牛堵管。同时注意选择合适的封管液，治疗过程中可用生理盐水, 治疗间歇期可用稀肝素液，间歇期每周对PICC导管进行冲洗和维护，更换肝素 帽或正压接头时注意排尽肝素帽及正压接头内的空气，另外尽量使用正压接头, 以控制回血
2丄3纤维蛋白鞘包裹导