2021年急性胰腺炎、胰腺癌患者护理.ppt

解剖生理概要
急性胰腺炎、胰腺癌患者护理
2020/12/6
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解剖生理概要
急性胰腺炎、胰腺癌患者护理
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解剖生理概要
内分泌功能：
B- 胰岛素
a-胰高血糖素
d-生长抑素
（胰多肽、促胃液素、血管活性肠肽）
外分泌功能：
胰液（含各种消化酶）
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急性胰腺炎患者的护理
【概述】
急性胰腺炎是胰酶消化胰腺和其周围组织所引起的急性炎症。分为单纯性(水肿性)和出血坏死性(重症)胰腺炎
多见于青壮年，仅次于阑尾炎，重症胰腺炎可导致多器官功能衰竭，而危及生命。
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急性胰腺炎患者的护理
【病因】
（一）梗阻（ 胆道疾病，胆源性胰腺炎）
（二）酒精中毒（使 Oddi括约肌痉挛）
（三）暴饮暴食
（四）代谢紊乱（高血脂、高钙）
（五）感染、损伤或手术
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急性胰腺炎患者的护理
【临床表现】
（一） 腹痛　饮酒或暴饮暴食撕裂性上腹疼痛，向腰背部放射。
（二）恶心、呕吐、腹胀（呕吐后腹痛不缓解为其特点）
（三）腹膜炎征（腹膜刺激征）
（四）皮下瘀斑：腰部蓝－棕色斑（Gray-
Turnner）或脐周围蓝色改变（Culler）
（五）水电解质紊乱（脱水、代酸、低钙）
（六）休克 （多见于休克型）
（七）发热 （重症胰腺炎更明显）
（八）黄疸（胰管出口梗阻）
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急性胰腺炎患者的护理
【辅助检查】
（一）实验室检查 1、胰酶测定（血清淀粉酶>5000u/L苏氏法（400~1800u/L）
、尿淀粉酶>3000u/L苏氏法（800~3000u/L），具有诊断意义） 2、电解质测定：低钙（发病后2-5天，在2 mmol/L以下， mmol/L出现抽搐， 1. 75 mmol/L以下为危症）
3、血糖升高（胰岛细胞破坏所致）
（二）影像学检查
1、B超：胰腺呈弥漫性肿大,边缘清晰、内有光点 2、 CT：（ 同B超）
（三）腹腔穿刺：混浊液，见脂滴，淀粉酶比血清中高三倍
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急性胰腺炎患者的护理
【处理原则】
原则减少胰液分泌、抑制胰酶活性，纠正水电紊乱，维持有效血容量，预防和治疗并发症。方法：
（一）非手术：
１、减少胰液分泌
①禁 食禁 饮；
②持续胃肠减压； ③抑制胰液分泌
－普鲁本辛、阿托品、醋唑磺***。　2、补充液体及防治休克。
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急性胰腺炎患者的护理
【处理原则】
3、营养支持（肠外营养）
4、解痉止痛：阿托品、***（勿用吗啡）
5、抗生素、激素
6、中药－清热通里、肝理气(大黄15克）
7、防治多器官功能障碍（心、肺、肝、肾）
（二）手术治疗：
方法：清除坏死、规则性胰腺切除、胆道引流、胃造口或空肠造口，负压吸引。
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急性胰腺炎患者的护理
【护理评估】
(一)术前评估
1．健康史（胆道病、酗酒、饮食不当、胰手术、外伤）。
2．身体状况 （局部腹痛性质、程度及生命体征状况，能否耐受手术对于术的耐受性，包括重要脏器功能壮态和营养状况，血、尿淀粉酶值的变化）。
3．心理和社会支持状况
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