骨骼肌肉系统影像诊断.ppt

骨骼肌肉系统影像诊断
整理课件
骨骼，关节及其邻近的软组织的疾病多而复杂，除外伤、炎症、肿瘤外，全身性疾病如营养代谢，内分泌疾病等均可引起骨骼变化
　　　骨骼和肌肉影像学检查对疾病诊断有重要价值
一、影像检查方法
（一） X线检查：1、X线片；2、血管造影
（二） CT检查： 1、平扫；2、增强
（三） MR检查： 1、平扫； 2、增强
（四） 超声检查：对软组织病变诊断有重要价值
（五） 放射性核素检查：骨病变敏感性高，特异性低
（一）骨肌系统X线检查
X线检查的价值与限度
价值：
1、良好天然对比
2、最大限度显示病变位置，范围及病理改变
3、对病变进行定位、定量诊断、多数病可做定性诊断
限度
1、空间限度：早期微小病灶
2、时间限度：X线影像改变可晚于临床和病理
3、定性限度：当影像改变不典型或个别特殊改变时（不同病有相同影像，相同病有不同影像）定性诊断困难
影像诊断需结合临床和其它检查技术进行综合诊断
1、X线片检查
X线片检查是骨骼肌肉系统的首选检查
　理由：
良好天然对比与成像，方便，价格低
良好显示病变的位置，范围及病理
　缺点：
1）重叠；2）软组织缺乏对比；3）
组织分辨力较CT、MRI低
右侧股骨上段粉碎性骨折
摄片注意事项
1）任何部位，正侧位摄片，必要时加斜位，切线位等
2）应当包括周围软组织，四肢长骨应包括邻近的关节
3）双侧对比片（轻微病变时）
血管造影
多用于肢体或造影：
1）血管疾病：血管瘤、血管畸形等
2）肿瘤的供血
3）良恶性肿瘤鉴别
CT图像的特点
1、高的密度分辨率，特别能更好地显示由软组织构成的器官
2、密度量化 测量通过组织后X线衰减系数（μ），转换为CT值，表示组织密度， 单位为HU（Hounsfield Unit）
（二）CT检查
3、CT图像常用的是横断层，可多平面重建为冠状面及矢状面的断层图像
　VCT进行容积重建
4、骨窗和软组织窗结合观察
骨窗
软组织窗