腰椎间盘突出症行椎间孔镜.ppt

腰椎间盘突出症
椎间孔镜手术配合与护理体会
陈奕璇
一椎间孔镜简介
椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身
体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区
实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突
出的髓核、神经根、硬膜和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突岀组
织、镜下去除骨质、射频电极封堾破损纤维环。创伤小:皮肤切口仅6mm,
如同一个黄豆粒大小出血不到20ml,术后仅缝1针。是同类手术中对病人创
伤最小、效果最好的微创治疗腰椎间盘突出的手术。
推问孔镜:,
工作长度190m,注水及冲洗通道
椎间孔镜微创手术五大优点
、刨口小:背部微小切口,,基本不留疤痕,有“钥匙孔
之称。
二、疼痛轻:患者疼痛感小,手术釆取局部麻醉,患者在清醒的状态下完成手
术
恢复快不对骨质造成损伤,使术后恢复时间缩短。
四、住院时间短:一般情况下手术后2小时可下床,即刻可以进食,当天出院
周后基本恢复,费用相对降低。
五、出血少:术中几乎不出血。微创手术视野清楚,加上釆用双极射频等先进
止血器械,有助于减少出血量。
手术入路选择
手术入路选择
ESS
Poste
后路或椎板间入路
Post
后外側安全三角区入路
Transforaminal Aceess
椎间孔入路
Far Lateral or Horizontal
远外侧或水平入路
技术选择
A、单纯椎间盘突出和部分脱垂型
病例,首选后外侧安全三角区
入路,即YESS技术(In-0ut)
该技术易于掌握,适应症相对较窄:
B、远外側水平入路适用于中央巨大型突出,解剖标志为突出组织压迫椎管超过上关节突连线
C、后跻或椎板间入路适用于部分髂嵴较高、游离或钙化型,S病人
D、椎问孔途径即 THESSYS技术,适用于几乎所有类型椎间盘突出及部分骨性狭窄病例,学****br/>经椎板间入路(后路
2、经安全三角入路(侧路)
二脊柱后入路经椎间孔镜髓核摘除术
护理配合
手术备物
器械包:小手术包、消毒包
一次性物品:颅脑薄膜2、中薄膜1、硬外
贴2、3米吸引管1、输血管1、三通1、镜套
2、长针头2、尖刀1、小手术包缝针1、Ⅹ光
机套2、优韧宁2
体位垫:俯卧垫(记忆可调一蓝色)
局麻药:利多卡因15ML、%罗哌卡因
10ML、注射用水30ML
手术步骤
1、常规消毒皮肤、局麻
2、贴中薄膜,再左右各一颅脑薄膜
3、镜套保护光钎(同腔镜手术),硬外贴固定镜头
4、插入导丝
5、沿导丝置入1级扩张管至盘内逐渐置入2、3、4、5、
6、级逐级扩张管及工作套筒
7、取出突出物或消融