2021年治疗时机对念球菌血症伴感染性休克患者死亡率的影响.ppt

目 录
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Am J Ther. 2009 Nov-Dec;16(6):508-11.
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治疗时机对念球菌血症伴感染性休克患者死亡率的影响
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念珠菌血症死亡率高
延迟和(或)不适当的经验治疗
都会导致就诊患者死亡率的升高
Am J Ther. 2009 Nov-Dec;16(6):508-11.
念珠菌血症
10%
念珠菌血症
血液感染疾病
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治疗时机对念球菌血症伴感染性休克患者死亡率的影响
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感染性休克影响念珠菌血症的预后
感染性休克会恶化念珠菌血症患者的预后
评价念珠菌血症伴感染性休克患者的抗真菌治疗的研究很少
Am J Ther. 2009 Nov-Dec;16(6):508-11.
对感染性休克伴念珠菌血症的病例进行回顾性评价，
分析抗真菌治疗对感染性休克伴念珠菌血症死亡率的影响
本研究旨在
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治疗时机对念球菌血症伴感染性休克患者死亡率的影响
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研究设计
研究设计：一项回顾性评估研究
研究方法：
通过微生物学数据库，确定2003-2007年期间至少有一次血培养念珠菌阳性的所有患者，并查阅他们的病历。
所有被指南定义为感染性休克的患者均包含在分析中。
所有感染性休克患者都在ICU中接受治疗，并需升压治疗以维持血压。
Am J Ther. 2009 Nov-Dec;16(6):508-11.
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治疗时机对念球菌血症伴感染性休克患者死亡率的影响
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纳入标准：
发生难治性休克72小时内
至少1次血培养结果念珠菌阳性
排除标准：
由多种病原菌感染引起的休克或非感染性休克
入排标准
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Am J Ther. 2009 Nov-Dec;16(6):508-11.
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治疗时机对念球菌血症伴感染性休克患者死亡率的影响
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研究数据的收集
年龄
性别
住院死亡率
糖尿病
人类免疫缺陷病毒感染(HIV)
恶性肿瘤
中性粒细胞减少症
器官移植(造血干细胞移植或实体器官移植)
肾功能衰竭(需进行血液透析或持续肾功能替代治疗)
免疫抑制治疗(包括使用糖皮质激素)
中央静脉导管
全胃肠外营养
住院期间抗菌素的使用情况
机械通气情况
APACHE II评分(休克24小时内的异常实验室检查结果)
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Am J Ther. 2009 Nov-Dec;16(6):508-11.
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治疗时机对念球菌血症伴感染性休克患者死亡率的影响
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研究中的定义
治疗时机
血液念珠菌培养结果为阳性时到开始抗真菌治疗的时间
不恰当经验性治疗
对光滑念珠菌感染患者使用***康唑治疗且剂量≤400mg/d，或对克柔念珠菌感染的患者使用任何记录的***康唑治疗。
恰当治疗
对所有其他非白色念珠菌以及白色念珠菌感染患者使用***康唑、***霉素B、卡泊芬净以及伏立康唑
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Am J Ther. 2009 Nov-Dec;16(6):508-11.
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治疗时机对念球菌血症伴感染性休克患者死亡率的影响
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研究终点
研究主要终点
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Am J Ther. 2009 Nov-Dec;16(6):508-11.
住院死亡率
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治疗时机对念球菌血症伴感染性休克患者死亡率的影响
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数据分析与统计
采用Stata 9对数据进行分析
连续变量采用t检验，分类变量采用卡方分布检验或F检验
多重变量采用前向阶梯式线性回归分析
采用分类回归树分析在连续末端识别显著断点和可能增加的死亡人数
建立卡Kaplan–Meier曲线分析分类回归树中抗真菌治疗时间的断点
采用对数秩检验确定显著性
所有统计学检验均为双侧检验，并定义P＜
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Am J Ther. 2009 Nov-Dec;16(6):508-11.
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治疗时机对念球菌血症伴感染性休克患者死亡率的影响
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