2021年降钙素原专业医学知识宣讲.ppt

一、PCT概述
降钙素原(procalcitonin, PCT) 是无激素活性的降钙素( calcitonin, CT) 的前肽物质
由116个氨基酸组成的糖蛋白、分子质量为13000。
半衰期为25～30h,在体内、外稳定性很好。
血清PCT的升高与细菌感染密切相关,在全身系统性严重感染中PCT早期即可升高,经抗生素治疗使感染控制后血中PCT会下降
在病毒感染及局部细菌感染而无全身表现的患者PCT仅轻度升高
PCT已被用作全身严重感染或败血症时的一个重要的观察指标。
不受机体免疫抑制状态的影响。
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二、降钙素原的生成
正常情况下
甲状腺的髓质细胞分泌，
不进入周围循环血,
在体内很稳定,
不会降解为降钙素。
在健康人的血液中,。
病理情况下
异位分泌：肝脏,外周血单核细胞、巨噬细胞，脾、肺或小肠的神经内分泌细胞、肾脏、肌肉、脂肪等
进入周围循环血,
在体内很稳定,
降解为降钙素
正刺激因子：LPS和各种炎症因子（IL-1、IL-2、IL6、TNF-α）
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三、应用
急诊科 怀疑感染或不明原因发热患者的鉴别诊断
重症监护室 脓毒血症的诊断、治疗效果监测等
呼吸科 呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗生素使用的
管理
外科病房 手术后是否发生细菌感染的监测
儿科/新生儿科 不明原因发热的患儿、疑似感染的鉴别诊断
肿瘤科 放疗、化疗后是否感染引起的发热的鉴别诊断
血液科 是否感染引起的发热、白细胞异常的鉴别诊断
风湿免疫科 自身免疫性疾病与感染的鉴别诊断
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四、PCT的参考值
参考值（ng/ml）
说明
PCT＜
正常人（基本没有细菌感染）
≤PCT ≤
轻度局部细菌感染/细菌感染早期
＜PCT≤2
很大可能为全身细菌感染，或继发于细菌之上的真菌感染。
但应排除出生48h以内的新生儿、严重外伤、烧伤、较大外科手术、重度心源性休克等临床状态。
2＜PCT＜10
全身感染
PCT≥10
严重脓毒症或脓毒性休克
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新生儿PCT的参考值
PCT 水平在新生儿期不受母体水平的影响，仅与新生儿自身细菌感染的严重程度有关，
新生儿出生后2d内PCT生理性增高。出生12h以内＜2μg/L,生后24～35h达峰值（可高达20μg/L）而后下降，出生72h降至成年人水平
新生儿PCT推荐值
出生时＜
12～24h＜
36～48h＜
出生72h＜
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五、引起PCT值上升的因素
全身性细菌感染、严重的组织创伤、严重休克、SIRS 等使PCT明显升高
真菌、寄生虫、立克次体、结核感染、病毒感染、肿瘤、过敏、自身免疫性疾病、移植物抗宿主病及局部感染使PCT轻度升高
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六、PCT的临床意义
、判断脓毒症预后


、结缔组织病的

，PCT可以很好的区分出细菌感染引起的发热
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六、PCT的临床意义

、大面积创伤、烧伤等合并感染的判断



Ⅱ型糖尿病的一个特异性的标志物

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在细菌感染/脓毒血症状态下，PCT在各个组织、器官大量形成，并释放进入血液循环系统
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脓毒症
脓毒症早期的病理生理改变是功能性的、可逆的。
早期准确地诊断脓毒症并监测是改善预后的决定性因素之一。
降钙素原(procalcitonin，PCT)与感染和脓毒症的相关性很好，经过近20年的研究和实践，已经被推荐用于细菌感染性脓毒症的诊断、分层、治疗监测和预后评估。
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