2021年抗微生物药物.ppt

前 言
微生物是存在于自然界的一群体形微小、
结构简单、肉眼看不见，必须借助光学或电子
显微镜放大数百倍、数千倍甚至数万倍才能观
察到的微小生物。
微生物包括细菌、放线菌、真菌、立克次
体、衣原体、支原体、螺旋体、病毒等。
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抗微生物药物
具有致病性的微生物称为病原体（即病
原微生物），包括细菌、病毒、衣原体、
支原体、螺旋体、真菌等。有些微生物
在正常情况下是不致病的，在体内与人
体相互依存，而在特定条件下可引起疾
病（如人体免疫功能下降时），称为条
件性病原体。
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抗微生物药物
一、抗菌药物的基本概念
抗微生物药 能抑制或杀灭有关病原微生物，多用于
预防和治疗相关微生物的各种感染。
抗菌药 能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性
感染的药物。
抗生素 指由细菌、真菌或其他微生物在生活过程所
产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。
抗菌谱 抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围。
抗菌活性 药物抑制或杀灭细菌的能力。
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抗微生物药物
抗菌药物的基本概念
抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原
体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微
生物所致感染性疾病的药物，不包括治
疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感
染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中
药制剂。
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抗微生物药物
抗菌药物的基本概念
最低抑菌浓度（MIC） 药物能抑制培养基
内细菌生长的最低浓度。
抑菌药 仅能抑制细菌的生长和繁殖而不能将
其杀灭的药物。
最低杀菌浓度（MBC）药物能杀灭培养基
细菌的最低浓度。
杀菌药 不仅抑制细菌的生长，并能将其杀灭
的药物。
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抗微生物药物
抗菌药物的基本概念
化疗指数 是衡量化疗药物临床应用价值
和安全性评价的重要参数，一般可用动
物实验的 LD50/ ED50 或 LD5/ ED95的比值
表示。
抗菌后效应（PAE）即足量用药后即使
浓度下降到有效水平以下，细菌在若干
小时内依然处于被抑制状态。
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抗微生物药物
抗菌药物的基本概念
浓度依赖性抗菌药:杀菌和浓度有关的叫浓度
依赖性的抗菌药。喹诺***类、氨基糖苷类等可
一日一次给药(重症感染例外)
时间依赖性抗菌药：跟浓度没有关系的抗菌药
叫浓度非依赖性的抗菌药，或者叫做时间依赖
性的抗菌药。β-内酰***类、红霉素 、克林霉
素等消除半衰期短,应一日多次给药.
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抗微生物药物
抗生素的PK/PD参数
对时间依赖性的抗菌药如β-内酰***类的药
物，大环内酯类、克林霉素、糖肽类等以
T>MIC，即在两次用药间隔的时间中应有大于
50 %时间的血药浓度高于MIC值,才可达到临
床疗效；
如对β-内酰***类只有当剂量达到T>MIC大于
50 %时临床疗效才可达到85 %以上。
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抗微生物药物
抗生素的PK/PD参数
对于浓度依赖性抗菌药物，如氨基糖苷类和喹
诺***类属与疗效有关的参数是AUC/MIC，即
曲线下面积。
当药敏报告为敏感（S），表示用常规剂量治
疗可获得临床疗效；
药敏报告是中介度（I）表示加大剂量或药物
浓缩部位可有疗效；
药敏报告耐药（R）表示该药无疗效。
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抗微生物药物
抗菌药物临床应用指导原则
选择抗菌药物的基本原则
尽早确立病原学判断
熟悉各种抗菌药物的活性、作用、抗菌谱、
药动学特征和不良反应；根据药物抗菌效应
及疾病严重程度选择药物；根据药动学特点
和感染部位选药。
按患者的生理、病理、免疫功能等状态合理用药。
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