鼻咽癌的CT表现.ppt

鼻咽癌的影像分期
江西省肿瘤医院
徐仁根
概况
?
发病率高
?
预后较好
?
放疗首选
?
诊断不难
?
CT
首选、
MRI
补充、活检确诊
?
准确分期重要
?
局部复发确诊有难度
流行病学资料
?
鼻咽癌在我国是一种常见的恶性肿瘤
，
好发于广东、广西、福建、湖南等省
,
香港和台湾
地区发病率亦高
,
上海和北方地区则少见。广东省四会市是世界上鼻咽癌发病率和死亡率最
高的地区。
?
黄腾波等
1986
～
1995
年对
广东省四会市
和广州市近
6
万人进行了鼻咽癌发病的前瞻性研
究
,
前者鼻咽癌检出率为

5
人年
(
男
)
和

5
人年
(
女
)
;
后者为

5
人年
(
男
)
和

5
人年
(
女
)
。
?
雷一鸣等对广西梧州、柳州、北海三市人口行鼻咽癌血清学筛查
,
人群鼻咽癌检出率

5
,
以梧州市最高
(

5
) ,
其次为柳州市
(

5
)
,
北海市最低
(

5
)
。
?
广东省大潮汕地区
,
鼻咽癌占汕头大学医学院肿瘤医院
1996
～
1999
年住院病种第
2
位。广
西百色地区
3850
例恶性肿瘤中
,
鼻咽癌亦居第
2
位
,
占
12
.
00 %
。台湾省
1979
～
1985
年头颈部
恶性肿瘤资料显示
,
鼻咽癌发病率占首位
,
为
47
.
34 %
。
Chinese General Practice , April 2002 , V
ol
1
5 No
1
4
406
例鼻咽癌患者预后相关因子单因素分析
U ICC
鼻咽癌
TNM
分期标准
(
第五次修改草案
,1996
年
)
原发肿瘤
( T)
T1
：
肿瘤局限在鼻咽腔内
T2 (a)
：
侵犯口咽和
/
或鼻腔的软组织
(b)
：
侵犯咽侧间隙
T3
：
侵犯骨质
(
侵犯颅内、眼眶、颞下窝或下咽除外
)
T4
：
侵犯颅内、颅神经、颞下窝、下咽或眼眶
区域淋巴结转移
(N)
N1
：
单侧上颈部
(
锁骨上窝以上
)
、直径≤
6
厘米
N2
：
双侧上颈部
(
锁骨上窝以上
)
、直径≤
6
厘米
N3 (a)
：
上颈部直径
> 6
厘米
(b)
：
锁骨上窝淋巴结转移
远地转移
(M)
M1
：
无远地转移
M2
：
有远地转移
(
包括转移到锁骨上窝以下的淋巴结
)
U ICC
鼻咽癌
分期组合
Ⅰ
A
：
T
1
N
0
M
0
B
：
T
2a
N
0
M
0
Ⅱ
：
T
2b
N
0
M
0
T
1- 2
N
1
M
0
Ⅲ
：
T
3
N
0- 2
M
0
T
1- 2
N
2
M
0
Ⅳ
A
：
T
4
AnyN M
0
B
：
AnyT N
3
M
0
C
：
AnyT AnyN M
1
正
常
鼻
咽
腔
正
常
颅
底