性早熟的诊断和治疗.ppt

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南京儿童医院 内分泌科
石 星
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一、正常的青春期发育
下丘脑-垂体-性腺轴
促性腺激素释放激素
GnRH
促性腺激素
FSH、LH
性激素
E2、T
一、正常的青春期发育
青春发育的特点：
1、性腺、性器官的发育
2、体格发育，身高突增
3、内分泌变化
4、精神、心理和行为的改变
性器官、第二性征发育
一、正常的青春期发育
女 男
开始发育的性征 乳房 睾丸
青春发动最早年龄 8岁 9岁
***出现年龄
腋毛出现年龄
青春期发育历时 3～
完成性发育的年龄 11～14岁 13～16岁
体格发育、身高突增
一、正常的青春期发育
女 男
突增开始年龄 9～11岁 11～13岁
年增长峰值(PHV) 7～10cm 8～12cm
青春期总增长 25cm 28～30cm
停止增长年龄 16岁 17～18岁
内分泌激素的变化
一、正常的青春期发育
促性腺激素释放（GnRH）
促性腺激素（Gn）
性激素
肾上腺源性 （睾*** ） T
生长激素（GH）
男性 睾***（T）
女性 雌激素 （E）
二、性早熟的定义
女孩8岁以前出现乳房发育
10岁以前出现月经初潮
男孩9岁以前出现睾丸、
***增大
中枢性性早熟
（真性）
三、性早熟的分类及特点
特发性性早熟——未见器质性病变
获得性性早熟——中枢有器质性病变
外周性性早熟
（假性）
部分性中枢性性早熟
（青春发育变异）
性腺病变
肾上腺疾病
外源性
单纯性乳房早发育
单纯性***早发育
单纯性早初潮
三、性早熟的分类及特点
1、中枢性性早熟（又称真性性早熟）：
性腺发育，具备生育能力；生长有加速现象，骨龄提前；终身高受影响。
2、外周性性早熟（又称假性性早熟）：
性腺未发育，无生育能力；根据性激素的水平和持续时间不同，生长有相应的加速；终身高也有相应的影响。
3、部分性中枢性性早熟：
无性腺发育、无生长加速、终身高不受影响。
四、各类性早熟的病因及表现
特发性性早熟：又称体质性性早熟，
是小儿中枢性性早熟的常见病因。约占女孩
性早熟的80~90%，男孩只占20~40%；原
因不明，未发现器质性病灶；类似正常青春发育
过程，只是年龄提前，***终身高受影响。
1、中枢性性早熟（又称真性性早熟）：