血气分析与麻醉.ppt

血气分析与麻醉
李燕龄
内容
·血气分析的概念
动脉血气分析的参数及意义
酸碱平衡的调节
酸碱失衡的判断方法
酸碱失衡的治疗
与麻醉的关系
血气分析的概念
·血气分析( blood gas analysis
系指用血气分析仪测定血中所存在的进
行气体交换的氧和二氧化碳以及有关酸
碱平衡指标的参数。
动血气分析的参数及意义
pH值:,[H+]为45~35nmlL,平均
40mmo1/L
动脉血二氧化碳分压(PaC02):3545mm1g(),平
均
40mmHg (
动脉血氧分压(Pa02):95100mHg(~)
动脉血氧饱和度(Sa02):,
动脉血氧含量(Ca02,02CT):(1921ml/dl)
标准碳酸氢盐(SB):22~27 nmol/L,平均24mol/I
实际碳酸氢盐(AB):22·27mmol/L,平均24mmol/L
缓冲碱(BB):4555mol/L,平均50mol/L
碱剩余(BE):0±,平均0mol/L
二氧化碳总量(TC02,CC02):,平均
25. 2mmo1/L
混合静脉血氧分压(PV02):35~45mg(),平均
40mmHg (5. 33kPa)
混合静脉血氧含量(CW02):(1415ml/d1)
脉血二氧化碳压(PvC02):46mmHg()
有关生化和电解质指标
二氧化碳结合力(C02-CP):
2231mnol/L(5070vo1%),平均27mmo/L
钾离子(K+):~,
钠离子(Nat):135145m01/L,平均
140mmo1/L
***离子(C1-):98106mmo1/L,平均100mmo1/L
阴离子间隙(AG):8~16mol/L,平均12mmol/L
上述指标中,反映气体交换的指标主要为:Pa02、
Sa02和PaC02;反映酸碱平衡的指标主要为:pH值、
HC03-、B和PaC02。
(PaO2):是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。
正常值126~(95~100mmHg)
临床意义:判断机体是否缺氧及其程度
2、PaO2/Fio2:动脉氧分压与吸入氧浓度比值,亦称为氧合指数或
呼吸指数,是较为稳定的反映肺换气功能的指标。
正常值:400~500
临床意义:低于300提示可能有急性肺损伤,小于200为ARDS的诊
断指标之
3、动脉血氧饱和度(sao2):指动脉血氧与Hb结合的程度,是单位Hb含氧
百分数
正常值:95%100%
氧合血红蛋白解离曲线(DQ:SaO2与PaO2的相关曲线。
影响因素:PH,PaCO2,体温,2,3-DPG
P50:是血O2饱和度50%时的氧分压代表Hb与O2亲和力的状况,与组织
O2供直接有关。
参考值:()
4、动脉血氧二氧化碳分压(PCO2),指血液中物理溶
解的二氧化碳。
正常值:~(35~45mmHg)
临床意义:判断呼吸衰竭的类型。
判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。
判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应
判断肺泡通气状态。
影响因素:肺泡通气量,二氧化碳产生量
5、标准碳酸氢盐SB,是动脉血在38℃,
(40mmHg),SaO2100%条件下,所测得的血浆碳酸
氢盐(HCO3)的含量。
6、实际碳酸氢盐AB,是指隔绝空气的血标本,在实际条
件下测得的(HCO3)实际含量。受呼吸的影响。
正常值AB=SB,22~27mmo|L,平均24mmo儿L
临床意义:AB>SB提示有呼吸性酸中毒,
AB<SB提示有呼吸性碱中毒。