诊断学基础心脏检查.ppt

心脏瓣膜听诊区
1、二尖瓣区:位于左侧第5肋间锁骨中
线稍内侧。
2、肺动脉瓣区:在胸骨左缘第2肋间。
3、主动脉瓣区:在胸骨右缘第2肋问
4、主动脉瓣副区:在胸骨左缘第3肋间。
又称Erb区。
5、三尖瓣区:在胸骨体下端左缘
削:二生器区
:王动瓣
三:王动浙游
衫区三r
P:沥动澎選匚
心脏瓣膜解剖部位及瓣膜听诊区
听诊内容
心率
心律
心音
额外心音
杂音
心包摩擦音

正常:***心率60-00次/min,
多数心率70-80次/min,
儿童多在100次/min以上。
异常:心动过速
***心率超过100次/min,
婴儿心率超过150次/min,
心动过缓
心率低于60次/min。
2心律
心律:心跳之节律,即心跳是否整齐。
正常所见:齐或轻度不齐,但与呼吸有关,称
为窦性心律不齐( sinus arrhythmia。无临床意
义
·常见心律失常
三个不均一心律绝
·期前收缩
对提出舰的音
premature beat)还跳;联塘穿
心房纤颤
i驶病!
(atrial fibrillation)
3.
心音:正常心脏在收缩、舒张时产生的声音
心脏舒、缩产生四个心音,分别为第一(S1
第二(S2)、第三(S3)和第四心音(S4)。
正常***一般听到2个心音S1、S2,儿童青
少年可听到S2S4特弱而不可闻及。
若闻及S则为病理性
(一)第
第一心音标志着心室收缩,收缩期开始
产生机理
二、三尖瓣关闭,瓣叶震动*一主要原
半月瓣开放及心肌收缩产生震动
血流冲击心室壁和血管壁产生震动
特点
低调、较响、时间长、性质钝、与心脏
搏动同时、心尖部最清楚
(二)第二心音
标志着舒张期的开始
产生机理
主、肺动脉瓣关闭引起的震动,因不同
步而形成二个成分A2及P2一主要原因
(正常青年人P2>A2,正常中年人
P2=A2,正常老年人P2<A2)
房室瓣开放及腱索引起的震动
血流冲击
特点
週高、强度低、性质钝、时间短、出现
第一、二心音间的区别一
第一心音
第二心音
声音特点
音强、调低、时限长音弱、调高、时限短
最强部位
心尖部
心底部
与心尖搏动和
同时出现
稍迟出现
颈动脉关系
心音之间的距离S1到S2较短
s2到下次S1较长
三)第二心
现于舒张早期,第二心音之后
机理
舒张早期,心室快速充盈,血流冲击心室
壁、腱索引起的振动。
特点
调低、强度弱、性质钝、时间短,心尖部
及内上方清楚(呼气末)
意义
少、儿可闻及,***听不见